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一、血培養(yǎng)有什么臨床意義？
免疫系統(tǒng)是人體執(zhí)行免疫應(yīng)答及免疫功能的重要系統(tǒng)，是防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器，它能發(fā)現(xiàn)并清除異物、外來病原微生物，當(dāng)微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系統(tǒng)清除能力時(shí)，形成菌血癥或真菌血癥。菌血癥是臨床常見危重癥之一，病死率高達(dá)20%-50%。在患者的血液中檢出微生物對(duì)感染性疾病的診斷、治療和預(yù)后有著重要的臨床意義。 血培養(yǎng)是診斷菌血癥最為重要的手段，分離自血液的的細(xì)菌可能是敗血癥的原因，這就為病因確診提供重要的依據(jù)，并可進(jìn)一步為正確的抗生素治療提供依據(jù)；血培養(yǎng)陽(yáng)性還預(yù)示著機(jī)體限制感染與某特定部位的行動(dòng)失敗或局部感染的擴(kuò)散。 血培養(yǎng)相關(guān)項(xiàng)目：菌血癥、真菌血培養(yǎng)、分支桿菌培養(yǎng)、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、感染性心內(nèi)膜炎。 二、什么癥狀需要做血培養(yǎng)？ 影響因素：目前血培養(yǎng)的陽(yáng)性率較低，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的血培養(yǎng)陽(yáng)性率在10%-18%左右，陽(yáng)性率的高低與很多因素相關(guān)。 1、皮膚準(zhǔn)備和污染預(yù)防（消毒，血培養(yǎng)可接受的污染率在≤3%）。 2、 標(biāo)本采集的時(shí)機(jī)（細(xì)菌進(jìn)入血流的時(shí)間是在寒顫和發(fā)燒前1小時(shí)）。 3、 采血量（成人20-30ml，對(duì)于嬰幼兒，采血量不超過患者總血量的1%，采血量的增加會(huì)增加陽(yáng)性率）。 4、在需氧和厭氧瓶中的分配（一份血培養(yǎng)應(yīng)包括1個(gè)需氧和1個(gè)厭氧瓶）。 5、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)（采集完成后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室，接種后的血培養(yǎng)瓶不得冷藏或冷凍，任何延誤送入自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測(cè)血培養(yǎng)儀的行為將會(huì)延誤或阻止細(xì)菌生長(zhǎng)的檢測(cè)）。
三、血培養(yǎng)應(yīng)該采幾套? 四、一套血培養(yǎng)為何選擇1個(gè)需氧+1個(gè)厭氧的組合? 研究表明：用需氧瓶加厭氧瓶的組合檢測(cè)出的葡萄球菌，腸桿菌科菌中某些菌和苛氧菌比一對(duì)需氧瓶多。報(bào)告時(shí)間提前：出現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)間 需氧瓶有9%比厭氧瓶早1天報(bào)告結(jié)果 厭氧瓶有5%比需氧瓶早1天報(bào)告結(jié)果因此,只做需氧菌不做厭氧菌培養(yǎng),將有19%的菌株不能發(fā)現(xiàn),另有5%的血培養(yǎng)延遲1天報(bào)告陽(yáng)性結(jié)果如果血培養(yǎng)只做需氧瓶培養(yǎng)，漏檢的不僅是嚴(yán)格厭氧菌,也會(huì)影響兼性厭氧菌的分離率及報(bào)告陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間。 五、兒童的血培養(yǎng)應(yīng)如何采集?
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