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使用血培養(yǎng)瓶進(jìn)行血培養(yǎng)作為診斷血液感染的金標(biāo)準(zhǔn)，在疾病診斷和監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要作用。但由于采血、插管等操作消毒不徹底，會(huì)造成血培養(yǎng)污染。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性血培養(yǎng)率在0.6%至60%之間。標(biāo)本污染不僅會(huì)耽誤患者的時(shí)間，還會(huì)增加住院費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間。
作為標(biāo)本的采集者，護(hù)理人員在控制標(biāo)本質(zhì)量方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。影響血液培養(yǎng)樣品污染率的因素如下：
1、ICU患者病情危重且變化迅速，搶救和過(guò)程中的首要原則是確?；颊呱踩?，而無(wú)菌原則相對(duì)不足；此外，血培養(yǎng)標(biāo)本的采集量相對(duì)較大。長(zhǎng)期采集血液培養(yǎng)標(biāo)本降低了護(hù)士的敏感性，他們將培養(yǎng)標(biāo)本視為普通標(biāo)本。
2、皮膚消毒不徹底，從污染細(xì)菌的分布來(lái)看，表皮葡萄球菌很常見(jiàn)，表皮葡萄桿菌是一種定植于人體表皮的細(xì)菌，如果消毒不徹底和不規(guī)范會(huì)增加污染率。
3、昏迷和藥物使用限制了重癥患者的自理能力。此外，長(zhǎng)期臥床休息會(huì)使個(gè)人衛(wèi)生更難保持，皮膚上的細(xì)菌也會(huì)增多。在這種情況下，即使采用標(biāo)準(zhǔn)的消毒方法，重癥患者的皮膚消毒效果也可能不如普通患者，導(dǎo)致血培養(yǎng)標(biāo)本的污染率很高。
4、低級(jí)別護(hù)士采集的血培養(yǎng)樣本污染率較高，可能與采集不規(guī)范、效率不高、缺乏知識(shí)有關(guān)。
5、不同采集期血培養(yǎng)標(biāo)本的污染程度不同，夜間采集的血培養(yǎng)標(biāo)本污染率較低。研究比較了急診科不同時(shí)間段的患者數(shù)量與血液培養(yǎng)樣本污染率之間的關(guān)系，結(jié)果表明，患者數(shù)量的增加會(huì)導(dǎo)致污染率的增加。這可能是由于患者數(shù)量和工作量增加，導(dǎo)致標(biāo)本采集質(zhì)量下降。此外，患者數(shù)量的增加導(dǎo)致菌落數(shù)量的相應(yīng)增加。
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