關(guān)于血培養(yǎng)，你了解多少

發(fā)布日期：2024-11-23 作者：點(diǎn)擊：

去醫(yī)院看病，抽血化驗(yàn)是最常見(jiàn)的措施，有一種化驗(yàn)，它需要的抽血量比較多，有時(shí)候還需要不同部位多次抽血，這種化驗(yàn)項(xiàng)目就是“血培養(yǎng)”，對(duì)這項(xiàng)檢查，很多患者不是很了解，今天，就為大家講講“血培養(yǎng)”的小知識(shí)。

什么是血培養(yǎng)？

正常人的血液是沒(méi)有細(xì)菌的。血液感染是一種危重的全身感染。當(dāng)懷疑血液感染時(shí)，無(wú)菌操作采集患者的血液，注入血培養(yǎng)瓶中，再放入血培養(yǎng)儀器中進(jìn)行孵育，儀器對(duì)培養(yǎng)瓶實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，若監(jiān)測(cè)到細(xì)菌生長(zhǎng)，儀器會(huì)發(fā)出陽(yáng)性報(bào)警，對(duì)陽(yáng)性瓶進(jìn)行轉(zhuǎn)種、鑒定及藥敏試驗(yàn)。

為什么要做血培養(yǎng)？

1.查病因(對(duì)于菌血癥、感染性心內(nèi)膜炎、臨床不明原因感染、假體植入后感染(人工關(guān)節(jié)炎、人工瓣膜)、脈管導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、肺炎等疾病診斷相當(dāng)重要)。

2.正確的治療，減少耐藥菌株的出現(xiàn)。(血培養(yǎng)可以確定致病菌，從而得出敏感的抗生素種類(lèi)，及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用敏感抗生素)。

3.降低醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間(能達(dá)到早治療、早康復(fù)、減少死亡率的目的)。

什么情況下要做血培養(yǎng)？

有如下表現(xiàn)，需明確診斷時(shí)建議血培養(yǎng)：

1.體溫>38℃或<36℃；
2.寒戰(zhàn)；
3.外固血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多(計(jì)數(shù)>10.0×109/L,特別有“核左移”時(shí))或減少(計(jì)數(shù)<4.0×109/L)；
4.呼吸頻率>20次/min或動(dòng)脈血二氧化碳分(PaCO2)<32mmHg；
5.心率>90次/min；
6.皮膚黏膜出血；
7.昏迷；
8.多器官功能障礙；
9.血壓降低；
10.炎癥反應(yīng)參數(shù)如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原(PCT)、1,3-3-D葡聚糖(G試驗(yàn))升高等。

血培養(yǎng)的最佳采集時(shí)期

應(yīng)當(dāng)在寒戰(zhàn)發(fā)熱初起時(shí)，抗菌藥物應(yīng)用之前進(jìn)行。如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，應(yīng)在下一次用藥之前采集血培養(yǎng)，或使用具備中和抗生素能力的血培養(yǎng)瓶，其可以吸附血液中的抗生素，從而消除部分抗生素對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。

血培養(yǎng)的基本采集原則是什么？

1.成人通常推薦在短時(shí)間內(nèi)（一般為1小時(shí)內(nèi)），在不同位置，采集2-3套血培養(yǎng)標(biāo)本（每套包括一個(gè)需氧瓶+一個(gè)厭氧瓶），共4-6瓶，每瓶采集8—10ml血量。

2.嬰幼兒在短時(shí)間內(nèi)，在不同位置，每次只需采集2瓶?jī)和瘜?zhuān)用培養(yǎng)瓶，每瓶采集1—3ml血量。

3.當(dāng)懷疑感染性心內(nèi)膜炎或其他的血管內(nèi)感染（導(dǎo)管相關(guān)性）菌血癥和真菌血癥時(shí)，則間隔采血（例如每隔1—2小時(shí)采血一次），2套至3套（2瓶/套）血培養(yǎng)，每瓶采集8—10ml血量。

4.如果使用碟形針血培養(yǎng)采集套裝進(jìn)行采血，建議先將血液注入需氧瓶，以避免碟形針中的空氣進(jìn)入?yún)捬跗俊Ｈ绻褂冕橆^或注射器采血，建議先注入?yún)捬跗浚苑乐箍諝膺M(jìn)入?yún)捬跗俊?/span>

多久可以知道血培養(yǎng)結(jié)果?

自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)，95%以上的陽(yáng)性結(jié)果會(huì)在開(kāi)始檢測(cè)后的48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，但是陰性結(jié)果需要培養(yǎng)5天后才能發(fā)布報(bào)告，這樣做是為了最大程度地檢出血液中的致病菌，例如：布魯氏桿菌報(bào)陽(yáng)時(shí)間一般為4～5天。