近日，國新辦舉行國務院政策例行吹風會，就新增2萬億元財政資金直達市縣基層工作進展進行介紹。

（來源：國新網）

財政部部長：

2萬億直達基層資金，部分用于提升基層公衛(wèi)能力

那么這2萬億元直達基層的財政資金，是怎么用的？

國家財政部副部長許宏才表示，資金使用要發(fā)揮五方面作用，其中第一項就是重點支持開展常態(tài)暢銷疫情防控。安排公共衛(wèi)生體系建設、重大疫情防控體系建設等常態(tài)化疫情防控資金支出，如湖北武漢安排47.62億元支持億元改擴建和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。

而實際上除了這筆資金之外，近日，財政部、國家衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局三部門聯(lián)合印發(fā)《關于下達2020年公共衛(wèi)生體系建設和重大疫情防控救治體系建設補助資金預算的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》明確，財政部下?lián)?49.236億元，該項資金為中央直達資金，主要用于支持9大方面建設：

新冠肺炎等重點傳染病監(jiān)測和能力建設

疫苗冷鏈能力建設

國家衛(wèi)生應急隊伍能力提升

基層疫情防控能力提升

基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預能力提升等公共衛(wèi)生體系建設

縣級公立醫(yī)院醫(yī)防結合能力建設

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構重大疫情救治能力提升和人才培訓

院前醫(yī)療急救服務能力提升

縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設等重大疫情防控救治體系建設

那么可以明確的是，在中央財政大力度的支撐下，基層醫(yī)療機構的公衛(wèi)體系建設將迎來一次大規(guī)模的升級。

基層醫(yī)療機構設備升級

生化分析儀、DR、彩超……

補強基層公衛(wèi)衛(wèi)生應急體系短板，首先要補強設備。

那么基層醫(yī)療機構要補充配備哪些設備？
以湖北省為例，在近日湖北省印發(fā)的《湖北省疫后重振補短板強功能“十大工程”三年行動方案(2020-2022年)》（以下簡稱《方案》）明確，基層醫(yī)療機構將采購配齊以下設備：

按照填平補齊的原則，為1506個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心配置移動醫(yī)療衛(wèi)生服務車和遠程視頻終端、生化分析儀、胸片（DR）、彩超等常規(guī)醫(yī)療設備，強化預檢分診、隔離觀察、協(xié)同轉運、應急處置等功能。為24025個村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站配備智能健康服務包。所有車載設備、醫(yī)療設備、智能服務包與縣級醫(yī)院聯(lián)通，實現(xiàn)“鄉(xiāng)村檢查、縣級診斷”，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療設備配置標準

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南 （2019 年版）

醫(yī)療設備配置標準

配備合理、適宜的醫(yī)療設備，是開展家庭醫(yī)生簽約服務、提供基 本公共衛(wèi)生服務、建立分級診療體系的重要基礎，是提供公平可及、 系統(tǒng)、連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務的保障。

【C】參照《醫(yī)療機構基本標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第 30 號）要求配備相關設備，配備必要的中醫(yī)藥服務設備。配備“下表中基本設備和中醫(yī)藥服務設備清單”中的90%以上的基本設備，并配備6種以上中醫(yī)診療設備和康復設備，則認為符合此指標要求。

【B】全部配備DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、胃鏡、呼吸機，則認為符合此指標要求。 

【A】全部配備CT、急救型救護車、全自動化學發(fā)光免疫分析儀，則認為符合此指標要求。

以上評價方式方法：現(xiàn)場查看，主要參照下表評價。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力評價指南 （2019 年版）

醫(yī)療設備配置標準

配備合理、適宜的醫(yī)療設備，是開展家庭醫(yī)生簽約服務、提供基9 本公共衛(wèi)生服務、建立分級診療體系的重要基礎，是提供公平、可及、 系統(tǒng)、連續(xù)的預防、治療、康復、健康促進等健康服務的保障。 

【C】參照《關于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準的通 知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240 號）要求配備相關設備，配備必要的中醫(yī)藥服務設備。配備“下表中基本設備和中醫(yī)藥服務設備清單”中的90%以上的基本設備，并配備6種以上中醫(yī)診療設備和康復設備，則認為符合此指標要求。 

【B-1】配備與診療科目相匹配的其它設備。 

【B-2】全部配備DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯(lián)心 電圖機、心電監(jiān)測儀、遠程心電監(jiān)測儀器，則認為符合此指標要求。 

【B-3】配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設備和出診交通工具。 

【A】全部配備空氣消毒機、呼吸機、動態(tài)心電監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測 儀，則認為符合此指標要求。 

以上評價方式方法：現(xiàn)場查看。評價依據(jù)下表。

基層醫(yī)療機構建設升級

建成發(fā)熱哨點診室

而除了配齊設備之外，加強疫情防控能力也是基層醫(yī)療機構的公衛(wèi)體系建設重點。
隨著秋冬季來臨，呼吸道疾病多發(fā)，秋冬疫情防控工作部署中的重要一項就是建設發(fā)熱門診發(fā)熱哨點診室。

近日，廣州市越秀區(qū)發(fā)文，將斥資3.6億對區(qū)內20個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改造升級，要求各社衛(wèi)中心建成規(guī)范的發(fā)熱哨點診室。

河南省近日也發(fā)布了基層發(fā)熱門診和發(fā)熱哨點診室建設模板：

建設工作分3種情況。

對于已有發(fā)熱門診的醫(yī)療機構，2020年9月底前，完成發(fā)熱門診改造工作。

中心鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、達到服務能力推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（社區(qū)醫(yī)院），2020年12月底前，完成發(fā)熱門診建設工作。

不具備設置發(fā)熱門診條件的基層醫(yī)療機構，2020年10月底前，完成發(fā)熱哨點診室建設。

>>> 發(fā)熱門診
1.獨立建筑或院內獨立區(qū)域，與預檢分診點相接，具有獨立出入口，方便轉運?；鶎俞t(yī)療機構入口處要有醒目的發(fā)熱門診告示，引導發(fā)熱患者有序就醫(yī)。
2.發(fā)熱門診建筑面積不小于300㎡，診室2-3間，包括成年人、兒童及備用診室，留觀床位3-5張，并預留10-20張可轉換隔離病室床位（面積另計），以應對突發(fā)重大疫情。
3.隔離留觀病室單人單間，每間使用面積不小于14㎡。疫情期間24小時值班制，每張隔離留觀床位至少配備1名護士。
4.建立遠程會診系統(tǒng)，與上級醫(yī)院聯(lián)通。
>>> 發(fā)熱哨點診室
1.發(fā)熱哨點診室與預檢分診點一體設計建設，設置在相對獨立的區(qū)域，有獨立出入口。
2.診室面積不小于40㎡，至少設置1間診室和臨時隔離留觀室（區(qū)）。
3.建立遠程會診系統(tǒng)，與上級醫(yī)院聯(lián)通。
在年初的新冠疫情防控工作中，暴露出基層醫(yī)療機構篩查、診斷發(fā)熱患者能力不足的短板。而隨著中央財政資金的直達到位，基層醫(yī)療機構的公衛(wèi)體系建設將迎來全國范圍內的升級。

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