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常用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。感冒通常由細(xì)菌感染或病毒感染引起，大多數(shù)細(xì)菌性感染會引起C反應(yīng)蛋白升高，而病毒性感染C反應(yīng)蛋白則多數(shù)不升高。
血常規(guī)單獨檢測存在的問題
白細(xì)胞是外周血的有核細(xì)胞,可通過不同的方式消滅病原體與過敏原,并參加免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體,是人體抵抗病原微生物侵入的重要陣地,因此外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞常作為傳統(tǒng)感染患者的輔助診斷指標(biāo),并廣泛應(yīng)用于臨床。
臨床學(xué)者普遍認(rèn)為患者WBC總數(shù)與中性粒細(xì)胞比例増加、淋巴細(xì)胞比例下降是由細(xì)菌感染引起的,反之則由病毒感染或其他因素引起,因此血常規(guī)檢査十分必要。
但是由于白細(xì)胞及分類參數(shù)正常范圍較寬,結(jié)果變化較慢,其數(shù)值變化不能很好地反映疾病動態(tài)變化且易受很多因素(如基礎(chǔ)疾病、生理及用藥等)影響有的疾病狀態(tài)下甚至仍在正常范圍內(nèi),因而可能掩蓋病情的發(fā)生、發(fā)展,進(jìn)而影響病情的診斷和治療,因此血常規(guī)檢查不適合單獨使用。
在細(xì)菌性和病毒性感染的鑒別上往往處于灰區(qū)。
CRP在輔助診斷感染性疾病上的優(yōu)勢
CRP是一種急性時相蛋白,其濃度升高是由各種原因引起炎癥和組織損傷的靈敏指標(biāo),感染一旦控制,CRP水平則迅速下降至正常水平,大量研究表明在細(xì)菌感染時増高,而病毒感染時不増高,而且其不受其他急性相指標(biāo)(如血壓、呼吸、血紅蛋白和心率等)的影響,也不受抗炎藥物、放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影向。
CRP可以彌補(bǔ)白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)在病情觀察中的不足,故可作為細(xì)菌感染或病毒感染疾病的鑒別診斷指標(biāo)之一，也可作為抗菌藥物治療效果監(jiān)測和控制術(shù)后感染的應(yīng)用指標(biāo)-例如持續(xù)升高的CRP值一般證明治療無效,應(yīng)更換治療方案；如果CRP值下降說明抗感染有效,可適當(dāng)減少抗菌藥物的應(yīng)用;在CRP明顯下降或降至正常時,說明治療有效,可以中斷抗菌藥物治療。
全程CRP檢測的應(yīng)用優(yōu)勢對比圖
CRP聯(lián)合血常規(guī)檢驗的結(jié)果解釋
1. 白細(xì)胞值偏高，CRP值正常？
一般情況下，白細(xì)胞值和CRP值是相對應(yīng)的：即白細(xì)胞值增高，CRP值升高；白細(xì)胞值降低，CRP值降低；如果出現(xiàn)白細(xì)胞值偏高，CRP的值卻在正常臨床值范圍內(nèi)就要從兩個方面來考慮：
白細(xì)胞生理性增高：白細(xì)胞值增高分為病理性和生理性增高。生理性增高往往有以下情況，如劇烈運動、冷熱水浴后、產(chǎn)后、情緒激動等因素都可導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增高。
淋巴細(xì)胞增高：白細(xì)胞還可以分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。在病毒性感染時淋巴細(xì)胞值增高，可能會出現(xiàn)白細(xì)胞整體水平升高，而CRP的值卻在正常臨床值范圍內(nèi)的現(xiàn)象。
2.白細(xì)胞值正常，CRP值很高？
相比白細(xì)胞，CRP臨床反應(yīng)更快，疾病早期白細(xì)胞值無明顯變化時，CRP已經(jīng)應(yīng)激性增高。所以有可能會出現(xiàn)CRP值很高，而白細(xì)胞值正常的現(xiàn)象。
作為常規(guī)檢查的手段，血常規(guī)和CRP的檢測有著不可替代的作用。血常規(guī)檢查可以輔助醫(yī)生診斷病人的感染程度，提示是細(xì)菌感染還是病毒感染，但一般病人感染兩天后血常規(guī)檢測結(jié)果才會有所變化；而病人感染12到24小時后CRP檢查結(jié)果就會產(chǎn)生變化，可早期判斷感染類型，它同血常規(guī)檢測一樣，常用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷。血常規(guī)聯(lián)合CRP共同檢測可以輔助醫(yī)生對疾病做出快速、準(zhǔn)確的診斷，對指導(dǎo)臨床合理用藥具有十分積極的意義。
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