9月21日0時(shí)至18時(shí)，黑龍江省哈爾濱市發(fā)現(xiàn)新冠肺炎確診病例3例，其中2例為菲律賓境外返哈解除隔離人員。而就在不久前，中國疾控中心判定，福建莆田疫情疑似源頭病例，可能是在隔離期間遭到感染。

截至9月22日24時(shí)，哈爾濱本輪疫情已確診11例，源頭尚需官方進(jìn)一步研判；福建省累計(jì)報(bào)告本輪確診病例438例，涉及莆田、泉州、廈門、漳州四市。

隨著中國本土疫情得到有效控制，境外輸入病例成為新增病例的主要來源，而入境人員健康管理出現(xiàn)漏洞，又是引起多地局部疫情的重要原因。如何做好境外入境人員全流程的疫情防控工作？“14+7”隔離期有沒有必要延長？種種問題，引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

莆田疫情疑似源頭病例極大可能在隔離期間遭到感染，隔離點(diǎn)的再次傳播風(fēng)險(xiǎn)必須引起警惕

9月23日，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)通報(bào)，9月22日0時(shí)至24時(shí)，福建省報(bào)告新增本土確診病例20例，其中廈門市17例、莆田市3例。

9月16日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)。發(fā)布會(huì)上，針對(duì)疑似“0號(hào)病人”在隔離期間多次核酸檢測為陰性，21天解除隔離后轉(zhuǎn)為陽性的情況，中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，還有抗體水平檢測，尤其是根據(jù)基因測序的比對(duì)分析，該名病例有非常大可能性是在隔離期間感染上的，從而導(dǎo)致了后續(xù)疫情的發(fā)生。

在9月10日的官方通報(bào)中，本次疑似疫情源頭的林某某自8月4日乘坐飛機(jī)自新加坡從廈門機(jī)場入境，在廈門定點(diǎn)酒店集中隔離14天后，于8月19日點(diǎn)對(duì)點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至莆田市仙游縣集中隔離點(diǎn)繼續(xù)隔離。

按照福建省的防疫要求，林某某總共完成了“14+7”天的集中隔離。林某某提供的解除醫(yī)學(xué)觀察證明顯示，隔離的21天里，林某某做了9次核酸檢測，均為陰性。

“發(fā)生在隔離點(diǎn)的再次傳播必須引起警惕，下一步工作組和福建省將針對(duì)這個(gè)問題查找原因進(jìn)行整改，堅(jiān)決避免在隔離點(diǎn)內(nèi)再發(fā)生交叉感染?！眹倚l(wèi)健委赴福建工作組專家指出。

體內(nèi)病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個(gè)體因素差異，都可能導(dǎo)致核酸檢測“假陰性”

除了隔離點(diǎn)可能存在漏洞，入境人員在隔離期間，也存在一定的“陰轉(zhuǎn)陽”風(fēng)險(xiǎn)。

今年年初，大連某病例11次核酸檢測才顯出陽性，北京順義個(gè)別密接者在隔離14天后檢測出陽性都曾引起關(guān)注。9月10日，廣州市新增1例密切接觸者新冠病毒核酸陽性病例。該病例9月4日開始進(jìn)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，隔離期間8次新冠病毒核酸檢測結(jié)果均為陰性，9月10日檢測核酸陽性。

為什么多次核酸檢測仍然不能確保結(jié)果準(zhǔn)確？鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感控科醫(yī)生湛玉曉認(rèn)為，多次核酸檢測才檢出陽性，可能跟當(dāng)時(shí)體內(nèi)病毒量的多少、采樣方式是否正確以及個(gè)體因素差異等相關(guān)。

流行病學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五告訴記者，對(duì)于入境人員，一定要重點(diǎn)關(guān)注，給予足夠的時(shí)間進(jìn)行隔離觀察。他特別強(qiáng)調(diào)：“穩(wěn)妥起見，即便是結(jié)束集中隔離，在居家隔離期間，親屬也不要急于走動(dòng)、探望?！?/span>

不同地區(qū)、不同酒店集中隔離管理標(biāo)準(zhǔn)存在區(qū)別，國內(nèi)外因集中隔離造成感染的情況已多次出現(xiàn)

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》（以下簡稱《方案》），入境人員需要實(shí)施14天隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。對(duì)完成遠(yuǎn)端核酸檢測（有疫苗接種史者僅需核酸檢測陰性）的入境人員，具備封閉轉(zhuǎn)運(yùn)管理?xiàng)l件、居家隔離條件（有獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間）并能進(jìn)行社區(qū)精準(zhǔn)管控的，可以在自愿基礎(chǔ)上實(shí)施“7+7”隔離醫(yī)學(xué)觀察措施。

對(duì)集中隔離的場所選址，《方案》也做出了明確要求：遵循影響面小、安全性高的原則，應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立、具有較完備的城市基礎(chǔ)設(shè)施，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場所。隔離場所根據(jù)需要，設(shè)置生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)，采取物理隔斷方式進(jìn)行隔離，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，工作人員通道和隔離人員通道不能交叉。

“隔離酒店是不能選的，就像開‘盲盒’一樣?！蓖跞糸墙趶拿绹貒牧魧W(xué)生，她告訴記者，自己住的隔離酒店條件很不錯(cuò)，每天住宿費(fèi)用是350元，加上餐費(fèi)，14天的隔離費(fèi)用總共6300元。

王若楠隔離期間，每天都有身著防護(hù)服的工作人員來測量體溫、在走廊等公共區(qū)域進(jìn)行消毒。餐食放在門口，供隔離人員自取。酒店的門卡不能取出，因此她從不出門，“被關(guān)在外面就進(jìn)不來了”。

不過，在王若楠看來，隔離人員也存在交叉感染的可能?！耙恍┚频暝O(shè)施比較老舊，通風(fēng)條件不好。有的隔離人員也沒有足夠的警惕性，沒有做好日常的消毒防疫措施，甚至還有人因?yàn)楸锞昧耍敕皆O(shè)法想找人‘串門’?！?/span>

事實(shí)上，因集中隔離造成感染的情況在國內(nèi)已經(jīng)數(shù)次出現(xiàn)。今年年初，四川省成都市郫都區(qū)出現(xiàn)疫情，流調(diào)顯示，疫情源頭是尼泊爾境外輸入病例，而首發(fā)病例或因接觸隔離點(diǎn)垃圾導(dǎo)致感染。9月4日，廣東省廣州市越秀區(qū)新增1例新冠肺炎無癥狀感染者，為入境隔離酒店工作人員。根據(jù)溯源結(jié)果，判定其是在收集垃圾時(shí)意外暴露造成感染。

解除隔離后仍應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)好健康監(jiān)測措施，杜絕脫管、漏管、失管等情況發(fā)生

在本次哈爾濱以及此前的多次國內(nèi)局部疫情中，有不少是入境14天隔離期滿后復(fù)陽感染所致。那么，隔離時(shí)間多久才保險(xiǎn)？是否需要繼續(xù)延長入境人員的隔離期？

“德爾塔變種病毒具有傳播力強(qiáng)、恢復(fù)慢的特性。一部分患者癥狀非常輕，如果沒有細(xì)問，可能沒有明顯的癥狀，甚至只有簡單的乏力。所以，解除14天集中隔離后，還至少需要7天的居家隔離醫(yī)學(xué)觀察，社區(qū)要繼續(xù)加強(qiáng)管理，對(duì)居家的入境人員進(jìn)行定期核酸檢測和每日健康情況監(jiān)測。”莆田學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任李航告訴記者。

在李航看來，除了隔離的時(shí)長需要保證，健康監(jiān)測措施的嚴(yán)格落實(shí)也是重點(diǎn)?！敖獬綦x不意味著可以‘放飛自我’，外出時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，避免參加一些聚集性活動(dòng)，對(duì)個(gè)人防護(hù)、異常情況要及時(shí)報(bào)告，按時(shí)進(jìn)行核酸檢測。社區(qū)要杜絕脫管、漏管、失管等情況發(fā)生?！?/span>

隨著人類對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)逐漸加深，在外防輸入和保持國際流動(dòng)性之間，還需不斷地考量與改進(jìn)，既要保證流動(dòng)，又要做好入境人員防疫健康服務(wù)工作。

常態(tài)化防控條件下，更需要嚴(yán)防麻痹心理、警惕防疫漏洞。