前  言：

廣東順德新生兒感染事件還沒落下帷幕，剛剛曝出江蘇某地醫(yī)院血透患者數十人感染丙肝，目前感染原因還在進一步調查中。

丙型肝炎是一種主要經血液傳播的疾病，丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)，對患者的健康和生命危害極大。HCV主要經血液傳播，由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩(wěn)定及少數感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，輸血和血液透析以及交叉感染是感染HCV主要原因。

歷史事件回顧

歷史事件之：陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院

2016年2月17日至19日，陜西省鎮(zhèn)安縣醫(yī)院在對該院部分血液透析患者例行病毒抗體檢測時，發(fā)現(xiàn)有患者丙肝病毒抗體陽性，隨即將該院相關透析患者血液樣本送往省級醫(yī)院檢查，截至2月24日，經會診，初步確認丙肝病毒感染者26名。

事件發(fā)生后，陜西省衛(wèi)計委派出了專家指導組，市縣迅速成立處置工作領導小組，全面展開處置工作，在專家組指導下，立即對鎮(zhèn)安縣醫(yī)院相關科室進行整改，嚴格透析室診療制度和操作規(guī)范，緊急調配增加透析設備，實行分區(qū)診治，對感染患者與非感染患者分離透析，確保透析安全，對已確診的丙肝病毒感染者，制定診療方案，實行免費治療，積極普及丙肝醫(yī)學知識，流行病學調查同步展開。經專家組初步調查分析，此次感染是由于少數醫(yī)務人員違反操作規(guī)程，而導致的一起院內感染事件，目前，已啟動調查問責機制，各項處置工作正在進行中。

歷史事件之：遼寧省丹東東港市

2013年1月28日，遼寧省丹東東港市衛(wèi)生局接到患者家屬舉報，部分在東港醫(yī)保門診部接受治療的患者出現(xiàn)肝功能異常。東港市衛(wèi)生局立即組織進行調查。經查，東港醫(yī)保門診部（隸屬于東港市社保局，為全民所有制非營利性醫(yī)療機構）違法將外科（靜脈曲張、疝氣治療）承包給薛峰、范鵬夫婦經營。2012年10月22日，薛峰、范鵬開始在東港醫(yī)保門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經檢測，其中共有99人確診感染丙肝病毒。

歷史事件之：安徽霍山縣血液透析感染丙肝事件

安徽霍山縣醫(yī)院血液透析致30多人患丙肝：據報道，安徽省霍山縣醫(yī)院在做血液透析時，竟使就醫(yī)者因此患上丙肝(癥狀及治療方法)，而且受害人數達到30多人。

歷史事件之：山西省太原血液透析感染丙肝事件

衛(wèi)生部通報山西兩醫(yī)院因血液透析感染丙肝事件:衛(wèi)生部通報山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件。兩醫(yī)院相關負責人被查處。

山西省衛(wèi)生廳于2009年2月27日接到太原公交公司職工醫(yī)院6名患者投訴，反映在該院進行血液透析感染丙肝。山西省衛(wèi)生廳立即責成太原市衛(wèi)生局組織進行調查。經調查，有47名患者在太原公交公司職工醫(yī)院進行血液透析，2008年12月至2009年１月，醫(yī)院對47名患者進行檢測的結果表明，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14患者曾在山西煤炭中心醫(yī)院進行血液透析。

歷史事件之：云南大理州丙肝血液透析感染丙肝事件

衛(wèi)生部通報云南大理州丙肝血液透析感染丙肝事件：2010年1月14日，大理州衛(wèi)生局接州醫(yī)院報告：“該院腎內科自2009年8月以來,先后在血液透析患者中檢測出丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性患者47例的報告。”接告后，省衛(wèi)生廳和州委、州政府高度重視，成立了事件調查組，明確要求嚴肅查處并追究相關人員責任。經省衛(wèi)生廳專家組調查認定，這是一起與血液透析有關的醫(yī)院感染事件，涉及丙肝感染者59人。主要原因是：大理州人民醫(yī)院在醫(yī)院感染管理方面存在缺陷。一是血液透析室管理不規(guī)范；二是存在操作不規(guī)范；三是不排除丙肝“窗口期”患者通過使用復用機處理成為傳染源。

歷史事件之：江蘇銅山丙肝門事件

媒體曝出在銅山縣人民醫(yī)院接受透析的尿毒癥患者大面積感染丙肝，該事件被稱為“丙肝門”事件。

院方指出，2008年1月8日以來，在該院的109名維持性血液透析患者中，共檢出丙肝抗體陽性21人，其中今年1月到2月集中檢出10人。21人中一年內有輸血史的為14人，在其他醫(yī)院做過血液透析的6人，輸入過人血白蛋白的2人，絕大部分患者都曾在院外進行過各種診療。

其次，院方承認自己在此事件中存在管理上的疏漏，如消毒隔離措施落實不完全到位，沒有做到對每位患者“一人換一副手套”，室內地面未做到分區(qū)清潔，血壓計、聽診器未分開使用。同時，該院認為今年短時間內檢出多人患丙肝可能存在差錯，因為可能存在試劑污染及檢驗誤差等。

丙型病毒性肝炎防治知識要點

1、丙型病毒性肝炎（簡稱丙肝）是由丙肝病毒（英文縮寫HCV）引起的一種傳染病，對健康和生命危害極大。丙肝是可防可治的。

丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都屬于病毒性肝炎，但這幾種肝炎的傳播途徑、病程、治療方法、預防措施等都不盡相同。

丙肝病毒主要侵犯肝臟，可導致慢性肝炎，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌，對患者的健康和生命危害極大。

丙肝是可以預防的，經過規(guī)范治療是可以治愈的。

丙肝病毒在體外環(huán)境中抵抗力弱。一般化學消毒劑（如漂白粉）和煮沸都能夠殺滅丙肝病毒。

目前尚未研制出有效預防丙肝的疫苗。

2、丙肝病毒可以通過血液、性接觸和母嬰等途徑傳播。

血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑，特別是共用針具靜脈注射毒品。

輸入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未經嚴格消毒的針具以及醫(yī)療和美容器械等可導致經血傳播。

共用剃須刀和牙刷、紋身和穿耳孔等行為都是潛在的經血傳播方式。

與丙肝病毒感染者進行無保護的性行為可以引起傳播。有多性伴性行為的人，感染丙肝的風險更大。

感染丙肝病毒的孕婦約有5%-10%的可能在懷孕、分娩時將丙肝病毒傳染給新生兒。

3、與丙肝病人的日常生活和工作接觸不會被感染。

日常生活和工作接觸，如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、共用餐具和水杯、共用勞動工具、辦公用品、錢幣和其它無皮膚破損或無血液暴露的接觸不會傳播丙肝病毒。

咳嗽、打噴嚏不會傳播丙肝病毒。

蚊蟲叮咬不會傳播丙肝病毒。

4、采取積極的、有效的措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。

拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品。

大力倡導無償獻血，杜絕非法采、供血。

避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行注射、輸血和使用血液制品，可大大減少感染丙肝病毒的風險。

不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具；不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品。

遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套。

感染丙肝病毒的婦女在治愈前應避免懷孕；目前沒有證據證實母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要避免母乳喂養(yǎng)。

預防艾滋病的措施也可以有效預防丙肝。

5、丙肝起病隱匿，癥狀不明顯，早檢測、早診斷、早治療是丙肝防治的關鍵。

丙肝起病隱匿，多數患者癥狀不明顯，很容易被忽視，疾病發(fā)展越后期，越難治愈，對患者的健康和生命危害很大，往往被稱為“隱匿的殺手”。

少數丙肝患者癥狀為程度不同的乏力、食欲減退、惡心和右上腹部不適或疼痛等，有些患者伴有低熱，輕度肝腫大或出現(xiàn)黃疸。

丙肝患者癥狀的有無或其嚴重程度與肝臟病變的發(fā)展不成正比。

由于丙肝癥狀不明顯，容易被忽視，所以要做到早檢測、早診斷、早治療，才能最大限度地提高治愈率，降低復發(fā)率。

6、當發(fā)生可能感染丙肝病毒的行為或懷疑感染丙肝時，應及時咨詢?？漆t(yī)生并主動尋求檢測。

主動尋求咨詢和檢測可以盡早診斷、及時治療丙肝，使受檢者（特別是感染者）得到心理支持和預防指導。

共用針具靜脈注射毒品者、多性伴性行為者、接觸過被丙肝病毒污染的血液、感染丙肝病毒的母親生下的孩子、有過器官移植及長期血液透析者，如懷疑感染丙肝應及時去正規(guī)醫(yī)院進行咨詢和檢測。

確診丙肝的主要依據是血清中丙肝病毒核糖核酸陽性，或者丙肝核心抗原陽性。感染丙肝病毒1-3周后，可在外周血中檢測到丙肝病毒核糖核酸（英文簡稱HCV RNA）。如果只是單純的丙肝病毒抗體陽性（排除HCV RNA假陰性），說明曾經感染過丙肝病毒，但機體已經清除了丙肝病毒，只需定期隨訪觀察。

一般各地的傳染病院、綜合性醫(yī)院專科門診和疾病預防控制機構可以做丙肝檢測。

7、丙肝患者應該到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的抗病毒治療以獲得最佳的治療效果。

丙肝治療的目的是徹底清除或持續(xù)抑制患者體內的丙肝病毒，以改善或減輕肝損害、阻止發(fā)展為肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌，提高患者的生活質量。

國內外通用的標準治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。

丙肝患者一定要到正規(guī)醫(yī)院，在專科醫(yī)生的指導下，接受規(guī)范治療，可以取得最佳治療效果。

丙肝患者應避免吃高脂高糖類食物，避免劇烈運動。

飲酒、吸毒可加劇肝臟損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌的進程，因此丙肝患者應該戒酒、戒毒。

8、公眾應該正確、科學認識丙肝，理解、關心和幫助丙肝患者，預防丙肝是全社會的共同責任。

加強丙肝防治健康教育，提高全民對丙肝的認知水平，遏制丙肝的蔓延和傳播。

丙肝患者是疾病的受害者，應該得到全社會的理解、關心和幫助。

丙肝的防治需要社會各界的積極參與和支持，預防丙肝是全社會的共同責任。要形成有利于丙肝防治的社會環(huán)境，為我國人民健康、經濟發(fā)展、社會穩(wěn)定提供堅實保障。

9、丙肝有預防性的疫苗嗎？

由于丙肝病毒易發(fā)生變異，目前尚未研制出有效預防丙肝的疫苗。

10、得了丙肝能否治愈？

丙肝起病隱匿，初始癥狀不明顯。人感染丙肝病毒后大都長時間無明顯臨床癥狀，但病毒對肝臟細胞的破壞卻一直持續(xù)著，急性丙肝易轉為慢性，如果不及時治療，最終將導致肝硬化和肝癌。丙肝因此得名為“沉默的殺手”。正是丙肝癥狀不明顯，容易被忽視，所以要做到早檢測、早診斷、早治療，才能最大限度地提高治愈率，降低復 發(fā)。感染了某些類型丙肝病毒的患者只要在醫(yī)師的指導下，及早進行治療、規(guī)范用藥，是可以被治愈的。

11、女性感染了丙肝，能否懷孕生子？如果已經懷孕后，發(fā)現(xiàn)感染了丙肝，會不會影響孩子？

丙肝通過母嬰傳播的幾率較低，但是還是有通過懷孕和生產過程感染孩子的可能，因此建議感染丙肝病毒的婦女在治愈前應盡量避免懷孕。一旦懷孕后發(fā)現(xiàn)感染了丙肝建議咨詢專科醫(yī)生。

感染丙肝病毒的孕婦約有5%-10%的可能在懷孕、分娩時將丙肝病毒傳染給新生兒，因此新生兒應在1歲時檢測丙肝病毒，不宜過早，因為有可能存在假陽性。

目前沒有證據證實母乳喂養(yǎng)可以傳播丙肝，但乳頭有破損時，要避免母乳喂養(yǎng)。

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