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1、消化系潰瘍:患者有反復(fù)上腹痛病史,伴反酸、噯氣、上腹飽脹,查體:腹軟、劍突下壓痛,無反跳痛,行胃鏡檢查可予以確診。
2、急性腸梗阻:患者多有腹部手術(shù)病史,臨床表現(xiàn)有腹痛、腹脹,惡心、嘔吐及肛門停止排氣排便等,腹部X線片發(fā)現(xiàn)氣液平面有助于鑒別。
3、急性腹膜炎:患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。查體可見腹肌揉面感,有壓痛及反跳痛,腸鳴音可減弱甚至消失。化驗(yàn)及X線檢查有助于鑒別。
4、急性闌尾炎患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹部痛,查體可及右下腹部壓痛反跳痛,本例病史癥狀不支持。
5、消化性潰瘍穿孔:患者既往有近十年復(fù)合性潰瘍病史,此次雖出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛,但查體全腹無鳴音,正常反跳痛、肌緊張。
6、急性胰腺炎:病因多為膽管結(jié)石、大量飲酒、進(jìn)食,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,排氣、排便不通,輔助檢查:腹部B超及上腹部CT可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大炎性滲出,查血淀粉酶急性升高可輔助診斷。
7、泌尿、系統(tǒng)感染:包括腎盂腎炎、腎周膿腫等,病因多為輸尿管結(jié)石或尿路梗阻所致,細(xì)菌感染后可出現(xiàn)對(duì)應(yīng)測(cè)腰痛、腹痛、脹痛或絞痛,高熱,行腹部CT或B超可進(jìn)一步明確診斷。
8、尿路感染患者常以尿路刺激征為首要表現(xiàn),嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱畏寒,尿分析可及白細(xì)胞,尿路結(jié)石合并感染可及腹痛等,泌尿系超聲可鑒別,本例不支持。
9、泌尿系結(jié)石:患者有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn),查體可有雙腎區(qū)叩擊痛及雙輸尿管行經(jīng)處壓痛。泌尿系彩超及X線檢查有助于鑒別。
10、急性胃腸炎:臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹,查體:中、上腹部壓痛,腸鳴音活躍,血分析白細(xì)胞可增高。
11、急性胃炎:多見于進(jìn)食辛辣等刺激食物、著涼等,突發(fā)上腹痛,主要為劍突下,可隱痛、絞痛、脹痛,伴惡心、嘔吐,噯氣、反酸等,查胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。
12、返流性食管炎:臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、上腹部及胸部燒灼樣疼痛,可無明顯異常體征,食道可見局部粘膜紅。
13、食管癌:中老年多見,進(jìn)行性吞咽困難,慢性起病,食管吞鋇、胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫物,病理活檢可確診。
14、慢性腸炎:病史較長(zhǎng),病因可為結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核等,臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、給予藥物治療,病情可稍緩解,行腸鏡檢查可進(jìn)一步明確。
15、腸道腫瘤:多見于中老年患者,臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘、血便等,如伴腸道梗阻可出現(xiàn)惡心、嘔吐,排氣、排便不通。查體:病灶處可觸及腫塊,查腹部CT、腸鏡等可輔助明確診斷。
16、胃癌:多見于老年患者,可有隱痛、絞痛、脹痛,食欲下降,體重減輕等表現(xiàn),胃鏡檢查可資鑒別。
17、肝性腦?。阂话阌懈尾〔∈罚霈F(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷,可有撲翼樣震顫,反映肝功能的血生化指標(biāo)明顯異常及(或)血氨增高,腦電圖異常。
18、戒斷綜合征:長(zhǎng)期酗酒者在突然停止飲酒或見少酒量后,可出現(xiàn)震顫、焦慮不安、興奮、失眠,精神錯(cuò)亂,全身肌肉出現(xiàn)粗大震顫。
19、肝硬化:患者多有肝炎或飲酒過量等病史,長(zhǎng)期后出現(xiàn)腹部包塊,病人多有腹水、黃疸等全身癥狀。腹部CT片及相關(guān)血液檢查可鑒別。
20、肝癌:有腹脹、肝區(qū)疼痛表現(xiàn),查AFP升高明顯,超聲或CT可發(fā)現(xiàn)病變,行AFP、上腹部CT及病理活檢可明確診斷。
21、急性膽系感染:多見于膽道結(jié)石、膽道腫瘤等梗阻等原因引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、黃疸,查體:墨菲氏征陽性,化驗(yàn)血分析血象明顯高,腹部B超或CT可進(jìn)一步輔助診斷。
22、膽石癥:患者右上腹疼痛放射至右后背部,呈陣發(fā)性隱痛或絞痛,每于進(jìn)食油膩后疼痛明顯。
23、查體:膽囊觸痛征陽性,墨菲氏征陽性,腹軟。血分析檢查血象增高,行上腹部CT檢查提示膽囊結(jié)石。
24、急性胃粘膜撕裂:多見于各種原因引起的劇烈嘔吐,引起胃內(nèi)壓增高,繼而噴門粘膜撕裂,引起胃大量,多次出血,發(fā)病后查胃鏡可明確病因。
25、口,鼻出血:多見于口腔粘膜、牙齒、鼻粘膜出血,查體可發(fā)現(xiàn)口,鼻出血點(diǎn)支持診斷。
26、咯血:多見于支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核等肺部疾病,臨床表現(xiàn)多有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀,血多為鮮血或伴少許痰液、咖啡色液體(除非吞下后嘔出),查體:可聞及肺部干濕羅音或呼吸音減弱、消失或加強(qiáng),查肺CT或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽性病灶支持診斷。
27、腦卒中:患者可有基礎(chǔ)疾病史如高血壓病、糖尿病,患者可突發(fā)口齒不清,肢體偏癱,可伴不同程度意識(shí)障礙,頭顱MRI可明確診斷。
28、眩暈癥:患者眩暈,視物旋轉(zhuǎn),伴嘔吐胃內(nèi)容物,閉眼好轉(zhuǎn),查體:可有眼顫,神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn),行頭顱CT檢查無異常。
29、頸源性頭暈:起病時(shí)可出現(xiàn)眩暈,可伴視物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐,可反復(fù)發(fā)作,可有頸部疼痛不適,行頸部X線可助診。
30、叢集性頭痛:此病多見于男性,發(fā)病年齡在30歲左右,頭痛呈周期性,突然發(fā)作,開始于一側(cè)眼眶,并可向同側(cè)顳部、下頜、前額放射,為深在爆炸性劇痛。
31、后循環(huán)缺血:可表現(xiàn)為頭暈、行走緩慢等癥狀,伴肢體乏力、麻木,發(fā)作時(shí)血壓會(huì)升高,既往有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病,頭顱MRA、TCD等有助鑒別。
32、腦供血不足:可表現(xiàn)為頭暈等癥狀,有腦動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病,頭顱MRA、TCD等有助鑒別。
33、基底動(dòng)脈供血不足:多見于存在糖尿病、高血壓多年的中老年患者,臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn),一般無耳鳴,頭暈可在變動(dòng)體位時(shí)誘發(fā)或加重,查頭CT或MIR可發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血、梗塞或后循環(huán)血管細(xì)小。
34、美尼爾綜合癥:發(fā)病原因?yàn)閮?nèi)耳淋巴循環(huán)障礙所致,臨床表現(xiàn)為頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴,惡心、嘔吐,上述癥狀反復(fù)發(fā)作,給予脫水、改善內(nèi)耳循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等治療后可漸好轉(zhuǎn)。查頭CT或MIR不能發(fā)現(xiàn)可解釋頭暈的相應(yīng)病變。
35、顱內(nèi)感染:可表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛,體征示腦膜刺激征陽性,頭顱MRI及腦脊液等有助鑒別。
36、惡性綜合征:患者多于長(zhǎng)期服用抗精神藥后出現(xiàn)高熱,心率加快,肌張力升高,重者可有意識(shí)障礙表現(xiàn),輔助檢查血分析白細(xì)胞數(shù)升高,心肌酶譜CK升高等,均支持該病診斷。
37、病毒性腦炎:患者多有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn),查體可見意識(shí)障礙,腦膜刺激征陽性。頭顱MRI、CT或腦脊液檢查有助于明確診斷。
38、硬膜下血腫:患者可有外傷史,出現(xiàn)口齒不清,肢體無力,可伴有不同程度意識(shí)障礙,行頭顱影像學(xué)檢查提示硬膜下血腫。
39、腦出血:患者通常有高血壓病史,活動(dòng)中起病,發(fā)病迅速,進(jìn)展快,可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐以及昏迷等高顱壓癥狀。行頭顱CT或MRI檢查可予鑒別。
40、腦梗塞:患者可有基礎(chǔ)疾病史,如:高血壓、糖尿病,患者可肢體偏癱口齒不清,重者可有不同程度意識(shí)障礙,偏側(cè)體征,頭顱磁共振可確證。
41、腦出血:多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者,臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、偏身感覺障礙等,大量腦出血或腦干出血亦可出現(xiàn)意識(shí)不清、呼吸、心跳停止,發(fā)病后查頭CT即可發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶,可明確診斷。
42、大面積腦梗死:急性起病時(shí),可有意識(shí)障礙,可出現(xiàn)偏癱癥狀,頭顱CT可鑒別診斷。
43、蛛網(wǎng)膜下腔出血:病因可能為腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等,可見于各年齡段患者,尤其中青年,發(fā)病突然,表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐,出血量大可有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙等,查體可有腦膜刺激征,發(fā)病后查頭CT可明確診斷。
44、腦血管痙攣:患者多數(shù)出現(xiàn)一過性單側(cè)肢體障礙,數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù),行腦血管檢查可進(jìn)一步明確。
45、短暫性腦缺血發(fā)作:起病時(shí)也可有短暫性的意識(shí)障礙,數(shù)分鐘后一般可轉(zhuǎn)清,頭顱CT提示腦出血故可排除。
46、原發(fā)性癲癇:可發(fā)生于任何年齡段患者,反復(fù)發(fā)生抽搐,可伴口吐白沫、尿便失禁、意識(shí)不清,持續(xù)時(shí)間不等,查頭顱CT或其他生化檢查,不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇的病因。
47、癲癇急性發(fā)作:既往有癲癇病史,有抽搐,口吐白沫,大小便失禁等癥狀,頭顱CT及腦電圖可鑒別。
48、腦動(dòng)脈瘤破裂:臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志不清、肢體活動(dòng)障礙,可見病理征陽性,頭部影像學(xué)檢查可見出血病灶。
49、顱內(nèi)占位:顱內(nèi)占位如腦腫瘤等合并出血也可出現(xiàn)意識(shí)不清,呈持續(xù)性加重,頭痛持續(xù)加重,頭顱CT可助診。
50、腦腫瘤:常見于中老年患者,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、惡心、嘔吐,偏癱、失語等多種癥狀,查頭CT或頭MRI可發(fā)現(xiàn)腦部占位,部分患者需做增強(qiáng)掃描進(jìn)一步明確診斷。
51、低血糖昏迷:患者多有糖尿病病史,進(jìn)食不足或有感染、腹瀉等誘因,可有胸悶、出汗、心悸等表現(xiàn),重者可昏迷致死亡,血糖監(jiān)測(cè)有助診斷。
52、糖尿病酮癥酸中毒:既往有糖尿病病史,典型表現(xiàn)為糖尿病癥狀明顯加重,多數(shù)患者呼吸中可以有類似爛蘋果氣味的酮臭味,神志改變個(gè)體差異較大,有頭痛、頭昏、煩躁、嗜睡、昏迷等。血糖多大于16.65mmol/L,血尿酮體陽性或強(qiáng)陽性。
53、糖尿病高滲性昏迷:多有糖尿病史,有多飲多食多尿等癥狀,血糖常升高至30mol/l,頭顱CT檢查及血糖測(cè)定有鑒別診斷價(jià)值。
54、慢性咽喉炎:慢性咽喉炎,多因機(jī)體抵抗力下降,反復(fù)出現(xiàn)各種細(xì)菌或病毒感染所致炎癥反應(yīng),臨床表現(xiàn)為咽喉腫痛,吞咽困難,有時(shí)可伴發(fā)熱,口腔視診可發(fā)現(xiàn)咽充血,淋巴濾泡、扁桃體增大等。
55、扁桃體炎:可出現(xiàn)扁桃體腫大,疼痛等不適,嚴(yán)重者有發(fā)熱,查血分析可見白細(xì)胞升高,本患者不能排除。
56、慢性阻塞性肺疾?。杭韧虚L(zhǎng)期發(fā)作病史,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣促,查體:雙肺呼吸音粗糙,雙肺可聞及濕性啰音。胸部CT可見肺透亮度增大。
57、肺栓塞:有胸痛、咯血、呼吸困難,可行抽血查D-二聚體、肺部CT檢查以鑒別。
58、急性呼吸窘迫綜合癥:臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫、低氧血癥,體征雙肺可聞及明顯濕性啰音,胸部影像學(xué)檢查可見肺水腫。
59、支氣管哮喘:多有支氣管哮喘發(fā)作病史,青年患者多見,雙肺可及大量哮鳴音,多咳白色泡沫粘液痰,應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解。
60、咳嗽變異性哮喘患者以刺激性咳嗽為特征,灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發(fā),常有家庭或個(gè)人過敏疾病史,對(duì)抗生素治療無效,支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性可鑒別,本例癥狀病史不支持。
61、心源性哮喘:患者多數(shù)有高血壓及心臟病史,發(fā)作時(shí)無法平臥,雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。
62、急性支氣管炎:發(fā)病急,病史較短一般數(shù)天或幾周,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,可伴發(fā)熱,但一般無呼吸困難。查體:肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗,輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常??寡住?duì)癥治療好轉(zhuǎn)。
63、肺癌:也有咳嗽、咳痰,有時(shí)痰中帶血絲,肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退,腫瘤陰影漸趨明顯,或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時(shí)出現(xiàn)肺不張,胸部CT可助診。
64、肺部炎性假瘤:患者一般無明顯不適,行胸部CT及活檢可明確。
65、肺門淋巴結(jié)結(jié)核:多見于兒童、青年,多有發(fā)熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)常陽性,抗結(jié)核治療有效。
66、縱膈淋巴瘤:頗似中央型肺癌,常為雙側(cè)性,可有發(fā)熱等全身癥狀,但支氣管刺激癥狀不明顯,痰脫落細(xì)胞檢查陰性。
67、肺膿腫:起病急,中毒癥狀嚴(yán)重,多有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰,肺部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影,空洞內(nèi)常見較深液平。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)??寡字委熡行?。
68、支氣管擴(kuò)張患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特點(diǎn),常反復(fù)咯血,合并感染時(shí)咳大量膿血痰,查體肺部可及固定濕性羅音,胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變,CT可及支氣管擴(kuò)張改變。
69、急性一氧化碳中毒:多有明確的一氧化氮接觸史,臨床表現(xiàn)因中毒輕重而不同,輕度可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。中度:興奮、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、視力減退、意識(shí)模糊或昏迷。重度:抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭。查體:皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺,查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷。
70、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒:有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥病史,臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、大汗淋漓,瞳孔縮小,心率減慢,血膽堿脂酶下降。
71、除草劑(百草枯)中毒:患者多有相關(guān)藥物服用病史,早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀。晚期可有呼吸困難等。相關(guān)病史及血液檢查可鑒別。
72、抗凝血類鼠藥中毒:以廣泛出血為表現(xiàn),出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),查凝血四項(xiàng)以助鑒別。
73、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性鼠藥中毒:以驚厥、昏迷、抽搐為表現(xiàn),心電圖有心肌損傷表現(xiàn)。
74、急性酒精中毒:有明顯飲酒史,臨床表現(xiàn)因飲酒量的不同而異,輕度中毒可表現(xiàn)為興奮,共濟(jì)失調(diào),惡心、嘔吐,重度中毒可表現(xiàn)為昏迷,甚至生命體征不平穩(wěn),呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。查體:可發(fā)現(xiàn)意識(shí)改變,瞳孔改變及酒精味。
75、食物中毒:臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、畏寒發(fā)熱等,血分析白細(xì)胞可增高,電解質(zhì)紊亂,大便培養(yǎng)可見致病菌株。
76、急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒:有明確的藥物接觸史、有意識(shí)障礙、呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn),查體:瞳孔縮小。胃液、尿液中可檢出鎮(zhèn)靜藥。
77、其余藥物中毒:有明顯藥物接觸病史,臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、神志異常,體征可無異常,臨床生化及血分析可輕度異常。
78、鉛中毒:可同時(shí)以貧血、反復(fù)發(fā)作性腹痛為表現(xiàn),查血、尿鉛升高,外周血可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,驅(qū)鉛治療有效。
79、肥厚型心肌?。夯颊呖捎行募?、胸痛,勞力性呼吸困難,心臟可輕度增大,可及雜音,心臟彩超可予確診。
80、擴(kuò)張型心肌?。夯颊叨嘁猿溲孕牧λソ摺⑿穆墒С橹饕R床表現(xiàn),查體心臟普大型,心彩超:心臟各腔室增大,以左心室擴(kuò)大早而顯著,室壁明顯變薄,運(yùn)動(dòng)明顯減弱,心肌收縮力下降。
81、肺心?。憾嘁娪谟虚L(zhǎng)期慢支、肺氣腫病史的中老年患者,臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn),包括:全身水腫,納差,查體:頸靜脈充盈或怒張、水腫,心彩超:肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈增寬、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷。
82、高血壓性心臟?。夯颊叨嘤懈哐獕翰∈?,心界多向左下擴(kuò)大,出現(xiàn)心衰時(shí)可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)。心電圖及心臟彩超有助診斷。肺炎:患者可咳嗽,咳痰,呼吸困難,胸痛,查體:呼吸困難,可及干、濕性羅音,胸部影響學(xué)檢查可予確診,如胸部CT。
83、急性心肌梗死:多發(fā)生于有反復(fù)心絞痛發(fā)生的中老年冠心病者,胸痛時(shí)間長(zhǎng),一般超過半小時(shí),疼痛性質(zhì)劇烈,給予硝酸甘油等藥物無緩解,發(fā)病后查心電圖、心肌酶或冠脈造影等明確診斷。
84、心絞痛:多發(fā)生于有長(zhǎng)期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者,多因勞累、情緒激動(dòng)等誘發(fā),胸骨后側(cè)或心前區(qū)等出陣發(fā)性疼痛,一般以悶痛、壓榨性痛為主,持續(xù)時(shí)間一般不超過半小時(shí),休息或含服硝酸甘油有效。發(fā)病時(shí),一般可發(fā)現(xiàn)心肌缺血。
85、急性冠脈綜合癥:臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、前臂放射痛,心電圖示ST-T段異常,冠脈造影可見血管狹窄或閉塞。
86、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。憾嘁娪谔悄虿?、高血壓多年的中老年患者,患者可反復(fù)胸悶、胸痛,一般無特異體征,心電圖,心電圖負(fù)荷試驗(yàn),冠狀動(dòng)脈造影或64排螺旋CT可予以診斷。
87、主動(dòng)脈夾層:多見于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的中老年患者,發(fā)病突然,臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)持續(xù)胸痛、腹痛并向后背部等處放散,伴大汗。查體發(fā)現(xiàn)血壓明顯增高或降低,雙側(cè)血壓不對(duì)稱,心率可增快。輔助檢查:胸部增強(qiáng)CT可進(jìn)一步明確。
88、不穩(wěn)定性心絞痛:多見于中老年患者,可有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病,可反復(fù)發(fā)作,臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶,壓榨性,持續(xù)數(shù)分鐘不等,一般不超過半小時(shí),含服硝酸甘油或休息時(shí)可自行緩解。查心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血,查冠脈造影可明確診斷。
89、心功能不全:誘因常為感染,臨床表現(xiàn)為不同程度呼吸困難、下肢水腫、食欲不振,查體肺內(nèi)可聞及濕性啰音,心臟彩超射血分?jǐn)?shù)下降。
90、心功能衰竭:臨床表現(xiàn)為氣促、活動(dòng)后呼吸困難、雙下肢水腫、食欲不振等,查體:頸靜脈異常充盈,雙肺底聞及明顯濕性啰音,雙下肢水腫。心臟彩超示心臟射血分?jǐn)?shù)下降。
91、心肌梗塞:患者多數(shù)有高血壓病史,突發(fā)性出現(xiàn)胸痛,并呈壓榨性胸悶,胸痛,行心電圖檢查可明確。
92、心律失常:患者有心悸表現(xiàn),行心電圖檢查可進(jìn)一步明確。
93、心源性暈厥:多因一過性心律失常,胸痛等原因?qū)е乱贿^性腦供血不足引起短暫意識(shí)不清,臨床表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難等,查體:可有心律失常,輔助檢查可發(fā)現(xiàn)心電圖心律失常或心肌缺血、損傷或壞死。
94、血管迷走性暈厥:常被情緒或直立體位介導(dǎo),有典型前驅(qū)癥狀,且有關(guān)聯(lián)的突發(fā)事件。
95、心包積液:可有頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫,根據(jù)病史,超聲心動(dòng)圖檢查可鑒別。
96、急性心源性肺水腫:一般起病較急,胸悶、氣促明顯,難以平臥休息,坐起時(shí)及吸氧呼吸困難緩解,既往一般有心臟病病史。根據(jù)胸片、心臟B超可以加以鑒別。
97、感染性心內(nèi)膜炎:有基礎(chǔ)心臟病史,出現(xiàn)發(fā)熱或新的心臟雜音時(shí)應(yīng)高度懷疑此病,行心臟彩超可發(fā)現(xiàn)贅生物,血培養(yǎng)陽性等有助鑒別。
98、急性腎功能不全:各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)(幾小時(shí)至幾周)突然下降而出現(xiàn)的氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少綜合征。臨床表現(xiàn)可分為起始期、維持期:少尿、惡心、嘔吐,呼吸困難、高血壓、躁動(dòng)、昏迷等?;謴?fù)期:尿量增多至每日3000-5000ml。
99、慢性腎功能衰竭:各種病因,包括腎炎、腎盂腎炎、狼瘡腎病引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙,病史超過3個(gè)月。臨床表現(xiàn)為:開始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退,隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣促、貧血、失眠、注意力不集中,尿量明顯減少等全身各系統(tǒng)表現(xiàn),輔助檢查可有腎功能不同程度下降,貧血,雙腎形態(tài)學(xué)改變等。
100、瘧疾:為瘧原蟲感染引起,臨床表現(xiàn)為高熱、貧血、肝脾腫大,查體:貧血貌,肝脾大,輔助檢查可瘧原蟲涂片陽性,瘧原蟲抗體陽性。
101、傷寒:病因?yàn)閭畻U菌感染引起,臨床表現(xiàn)為間斷高熱,肝脾腫大,查體:發(fā)熱時(shí)脈律無明顯增高,皮膚可發(fā)現(xiàn)傷寒斑疹,肝脾腫大,輔助檢查可發(fā)現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)陽性。
102、狂犬?。夯颊叨嘤斜徊~F等咬傷病史。癥狀多為喉肌緊張、抽搐,有典型“怕風(fēng)”,“恐水”等癥狀。
103、破傷風(fēng)感染:患者多有外傷病史,有咬肌酸脹,張口及吞咽困難,有典型“苦笑”、 “角弓反張”等癥狀。
104、急性白血病:以貧血、出血、感染為表現(xiàn),血象可以三系減少,骨髓檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞比例大于20%。
105、再生障礙性貧血:也以貧血、出血、感染為表現(xiàn),血象三系減少,骨髓檢查發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多。
河南美凱生物科技有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、貿(mào)易于一體的具有獨(dú)立法人資格的新型現(xiàn)代化醫(yī)療器械企業(yè),公司產(chǎn)品主要涉及血培養(yǎng)瓶,化學(xué)發(fā)光試劑,胃蛋白酶原試劑盒,院感監(jiān)測(cè)試劑等系列產(chǎn)品,且均已取得醫(yī)療器械注冊(cè)證。公司占地面積15000平方米,GMP標(biāo)準(zhǔn)廠房3000平方米,專業(yè)性研發(fā)實(shí)驗(yàn)室1000平方米,先后被授予國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)、河南省工程實(shí)驗(yàn)室、河南省體外診斷試劑工程技術(shù)研究中心等榮譽(yù)稱號(hào)。企業(yè)實(shí)力雄厚,重信用、守合同、保證產(chǎn)品質(zhì)量,以多品種獨(dú)特經(jīng)營(yíng)的原則,贏得了廣大客戶的信任。垂詢電話0395-3333801。
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