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啥是尿微量白蛋白（MAU）？
微量白蛋白尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質(zhì)，健康人尿中的白蛋白極少，低于20mg/L。
尿微量白蛋白到底多重要
尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的一個(gè)敏感指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性時(shí)腎臟損傷已經(jīng)不可逆。腎臟損傷的速度很快，所以早期的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)我們自身腎臟的保護(hù)顯得尤為重要。
微量白蛋白尿是全身整個(gè)血管系統(tǒng)改變的征象，并可認(rèn)為是動(dòng)脈病變的“窗口”。
人體動(dòng)脈分布全身，動(dòng)脈內(nèi)膜的病變的最早提示就是微量白蛋白尿的出現(xiàn)。腎臟濾出尿液的主要功能單位是腎單位，是由一團(tuán)微小動(dòng)脈組成的血管球構(gòu)成。動(dòng)脈內(nèi)膜損傷后，經(jīng)過(guò)體內(nèi)一系列的病理生理變化，導(dǎo)致腎臟漏出白蛋白的量增多，就是早期微量時(shí)代。
“早期”意味著可以逆轉(zhuǎn)，超過(guò)200mg/L,就進(jìn)入不可逆損傷的臨床蛋白尿，腎臟損傷的速度極快，一不留神可能就尿毒癥了。微量白蛋白尿是腎臟和心血管系統(tǒng)改變的早期指征，已經(jīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視。
尿微量白蛋白與疾病關(guān)系
1.尿微量白蛋白與糖尿病患者
糖尿病患者如果出現(xiàn)微量白蛋白尿，那么提示糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，包括腎臟病變、心血管疾病、神經(jīng)病變等，而且與糖尿病的預(yù)后密切相關(guān)，與胰島素抵抗有密切關(guān)系；
2.尿微量白蛋白與高血壓患者
高血壓患者如果出現(xiàn)微量白蛋白尿，意味著腎臟出現(xiàn)損害，又提示中風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)會(huì)提高；
3.尿微量白蛋白與心血管疾病患者
心血管疾病患者檢測(cè)出微量白蛋白尿，心血管事件的死亡率比陰性患者高2~8倍；
4.正常人檢測(cè)出微量白蛋白尿
沒(méi)有高血壓、糖尿病、心血管疾病，那意味著腎臟出了毛病了，微量白蛋白尿的檢測(cè)已經(jīng)作為腎臟損害常規(guī)的篩查指標(biāo)，且可考慮是否有高血壓，糖尿病，心血管等疾病產(chǎn)生。微量白蛋白尿多發(fā)病于中年人，肥胖，生活不規(guī)律人群。
尿微量白蛋白測(cè)定方法
測(cè)定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24小時(shí)標(biāo)本，但留取困難，實(shí)際應(yīng)用中受到限制。所以樣本采集時(shí)盡量用清晨第一次尿，若得不到晨尿也可以用任意一次尿，需3-6月內(nèi)檢測(cè)至少2次陽(yáng)性才能診斷。
隨機(jī)尿測(cè)定是目前最常用的方法，由于飲食的影響，為了避免尿量對(duì)結(jié)果影響，通過(guò)定量檢測(cè)任意一次尿液中白蛋白與肌酐比值代替24小時(shí)尿蛋白。美國(guó)的慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南建議檢測(cè)尿白蛋白與肌酐比值來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的定時(shí)尿液收集方法。
重要性意義
重視微量白蛋白尿，才能更好的預(yù)防相關(guān)疾病的并發(fā)癥，更好的保護(hù)腎臟。
尿微量白蛋白是腎臟早期損傷的一個(gè)敏感指標(biāo)。其增加對(duì)各種腎臟病及高血壓、糖尿病的早期腎損害的診斷有重要價(jià)值，是臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)及治療的靶目標(biāo)。一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，就應(yīng)早期干預(yù)治療，包括嚴(yán)格控制血糖水平，降壓、降尿蛋白的藥物治療及減少蛋白質(zhì)攝入量等，切不可等到出現(xiàn)大量蛋白尿和水腫時(shí)才開(kāi)始治療。這樣可使糖尿病患者透析或腎移植的需要大大減少，平均壽命延長(zhǎng)。
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