肺炎已成為造成全球5歲以下兒童死亡的第一大疾病，為了引起人們對(duì)肺炎的重視，督促政府加強(qiáng)對(duì)肺炎的預(yù)防和治療，全球消滅兒童肺炎聯(lián)盟在2009年發(fā)起了“世界肺炎日”活動(dòng)，并將每年的11月12日定為“世界肺炎日”。2021年11月12日是第十三個(gè)“世界肺炎日”，專家呼吁大家要“關(guān)注肺炎。關(guān)愛健康”。

引發(fā)肺炎的高危因素

引起肺炎高發(fā)的因素很多，有感染和非感染因素。感染病因可分為細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。

其中最常見的導(dǎo)致兒童患上肺炎的原因有：

1. 細(xì)菌性肺炎

常見病原菌包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。引起兒童細(xì)菌性肺炎的主要有病原菌有肺炎鏈球菌和B型流感嗜血桿菌(Hib)，不及時(shí)診治可導(dǎo)致重癥肺炎。B型流感噬血桿菌（Hib）通過(guò)呼吸道傳播，可以在人體鼻咽部無(wú)癥狀的攜帶。主要侵犯5歲以下特別是18月齡以內(nèi)的嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎等。

2.病毒性肺炎

呼吸道病毒是嬰幼兒乃至學(xué)齡前期兒童感染肺炎的常見病原體，常見的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。目前大家最為關(guān)注的新冠病毒，也是一種能引發(fā)肺炎的病毒。呼吸道合胞病毒是引起兒童肺炎的首位病毒病原,其次是副流感病毒(I型、Ⅱ型、Ⅲ型)和流感病毒(A型、B型)。

3.非典型病原所致肺炎

以肺炎支原體和肺炎衣原體最為常見。其中肺炎支原體不僅是學(xué)齡期和學(xué)齡前期兒童肺炎常見的病原,在1~3歲嬰幼兒亦不少見。肺炎衣原體多見于學(xué)齡期和青少年。

4.真菌性肺炎

由白色念珠菌、曲霉、球孢子菌等真菌病原感染引起的肺部炎癥。常見于免疫力低下的患兒。

非感染病因引起的肺炎包括吸入羊水、食物、異物、類脂物等導(dǎo)致的肺部炎癥。

肺炎的易感人群

◆嬰幼兒：肺炎是我國(guó)5歲以內(nèi)兒童第一位死因。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，肺炎占兒內(nèi)科住院人數(shù)的24.5%～56.2%。

◆ 住院病人：其中，老年、ICU和機(jī)械通氣病人的發(fā)病率分別為普通住院病人的5倍、13倍和43倍。

◆ 體弱人群：免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性心肺疾病，糖尿病等慢性病患者。

◆ 老年人：肺炎也是是老年人最常見的感染性疾病死亡原因。隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)以及免疫受損人群的增多，老年人肺炎的疾病負(fù)擔(dān)不容忽視。

關(guān)于肺炎的檢驗(yàn)項(xiàng)目

兒童因機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，抵抗力弱，容易受到各種微生物的侵犯，尤其是6個(gè)月到2歲的兒童。兒童感冒如沒有及時(shí)規(guī)范治療，有可能引起肺炎；也有可能兒童生病一開始就是肺炎，但早期癥狀類似感冒，這就需要到醫(yī)院做相關(guān)檢查，包括驗(yàn)血、病原體檢查、拍胸片等。相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目有：

1.血常規(guī)

是初步鑒別細(xì)菌感染以及判斷病情輕重最基本的指標(biāo),細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞數(shù)多會(huì)增高,但在重癥金黃色葡萄球菌或革蘭陰性桿菌肺炎中,白細(xì)胞可不高或降低。病毒性肺炎、肺炎支原體肺炎時(shí),白細(xì)胞數(shù)多降低或正常。

2.C反應(yīng)蛋白和降鈣素原

C反應(yīng)蛋白(CRP)在起病1-3天內(nèi)升高,常提示細(xì)菌性肺炎,升高程度與感染嚴(yán)重程度、炎癥反應(yīng)密切相關(guān),治療有效后可下降。降鈣素原(PCT)升高是判斷細(xì)菌性肺炎及是否合并膿毒癥的敏感指標(biāo),但存在一定局限性,輕度感染也可能顯示正常。

3.病原學(xué)檢查，包括

（1）細(xì)菌學(xué)檢查

是細(xì)菌性肺炎的確診依據(jù)一些重癥細(xì)菌性感染者,應(yīng)盡早進(jìn)行血培養(yǎng);合并胸水的患兒,應(yīng)抽取胸水進(jìn)行細(xì)菌涂片檢查與培養(yǎng)。此外還有痰和支氣管肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)的方法。

（2）病毒學(xué)檢查

是病毒性肺炎的診斷依據(jù)。檢測(cè)鼻咽分泌物中脫落細(xì)胞中的病毒特異性抗原和或特定病毒的DNA或RNA,可用于早期診斷。肺炎支原體檢查可以通過(guò)血清特異性抗體來(lái)判斷患兒是否為肺炎支原體感染。此外,還可進(jìn)行肺炎支原體DNA或RNA檢測(cè),用于早期診斷。

（3）胸部影像學(xué)檢查

一般狀況良好的患兒可不進(jìn)行胸片檢查,當(dāng)病情嚴(yán)重或臨床表現(xiàn)不典型時(shí)需早進(jìn)行胸片檢查。

華沃呼吸道核酸檢測(cè)項(xiàng)目助力肺炎精準(zhǔn)診治

當(dāng)下秋冬季來(lái)臨，流感、肺炎等呼吸道傳染病將進(jìn)入發(fā)病高峰季節(jié)，在新冠疫情的影響下，流感和肺炎球菌感染會(huì)增加新冠肺炎防控的壓力，給新冠肺炎的診療帶來(lái)困擾，給疫情防控工作帶來(lái)更大的挑戰(zhàn)。為滿足臨床呼吸道患者的精準(zhǔn)診斷需求，華沃醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所開展了一系列呼吸道核酸檢測(cè)項(xiàng)目，助力呼吸道感染患者實(shí)現(xiàn)早診早治，遠(yuǎn)離肺炎。

開展項(xiàng)目列表如下：

◆ 呼吸道十三聯(lián)檢：

甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體、博卡病毒、人偏肺病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、 金黃色葡萄球菌

◆ 上呼吸道六項(xiàng)核酸檢測(cè)：

甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、人鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體

◆ 下呼吸道七項(xiàng)核酸檢測(cè)：

肺炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、金黃色葡萄球菌

◆ 真菌三聯(lián)檢：

黃曲霉、黑曲霉、煙曲霉聯(lián)合檢測(cè)

◆ 呼吸道病原體多重核酸檢測(cè)：

流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、嗜肺軍團(tuán)菌、結(jié)核分支桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體

◆ 呼吸道病原菌核酸檢測(cè)：

耐甲氧西林葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌

◆ 呼吸道真菌多重核酸檢測(cè)：

黃曲霉、煙曲霉、黑曲霉、土曲霉、星型諾卡菌、新型隱球菌、耶氏肺孢子蟲