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感染性疾病的確診需要通過(guò)各類感染標(biāo)本的培養(yǎng)及檢查，從而得到病原學(xué)依據(jù)。當(dāng)發(fā)生血流感染時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)血液播散并繁殖。在確保無(wú)污染的條件下，通過(guò)采集外周靜脈血進(jìn)行培養(yǎng)，能夠分離出致病菌，從而明確血流感染的病原學(xué)診斷。因此，目前血培養(yǎng)被公認(rèn)為診斷血流感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外，陽(yáng)性血培養(yǎng)產(chǎn)物分離培養(yǎng)可得到純菌落，對(duì)純菌落進(jìn)行藥敏試驗(yàn)可為臨床合理用藥提供依據(jù)，這對(duì)于挽救重癥感染患者的生命非常重要。同時(shí)，血培養(yǎng)還有助于采取正確的感染控制措施、監(jiān)測(cè)敏感事件等。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照血培養(yǎng)標(biāo)本采集程序進(jìn)行規(guī)范操作，以提高血培養(yǎng)陽(yáng)性檢出率、減少污染率。血培養(yǎng)結(jié)果會(huì)受到各類因素影響，采血時(shí)，應(yīng)注意采集時(shí)機(jī)、采集部位、消毒程序、采血量、采血套數(shù)等。
采集時(shí)機(jī)
血培養(yǎng)采集時(shí)間應(yīng)在患者寒戰(zhàn)和發(fā)熱前1小時(shí)或抗菌藥物使用之前；若患者已行抗菌藥物治療，則應(yīng)在下一次用藥前進(jìn)行采集。細(xì)菌通常在寒戰(zhàn)和發(fā)熱前1小時(shí)入血，此時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行病原菌培養(yǎng)可提高陽(yáng)性檢出率。
采集部位
應(yīng)從靜脈采血，動(dòng)脈穿刺危險(xiǎn)性較大，不建議從動(dòng)脈采血。因靜脈導(dǎo)管或靜脈留置裝置污染可能性較大，不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置裝置取血，除非懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
消毒程序
為避免皮膚寄生菌或環(huán)境引起的污染，應(yīng)使用消毒劑（碘酊或碘伏）對(duì)皮膚進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的消毒處理，用70%乙醇或碘溶液消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子。
采血量
成年患者推薦的采血量為20～30mL，注入每瓶血培養(yǎng)瓶的血量不少于5mL；嬰幼兒患者推薦的采血量為每瓶1～2mL，兒童為每瓶3～5mL。采血量太多可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果，而采血量太少會(huì)降低陽(yáng)性檢出率。
采血套數(shù)
以一個(gè)需氧瓶和一個(gè)厭氧瓶為一套血培養(yǎng)瓶，作為常規(guī)血培養(yǎng)組合。單瓶血培養(yǎng)不僅陽(yáng)性檢出率低，而且難以區(qū)分污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性結(jié)果。推薦臨床開(kāi)展血培養(yǎng)“雙側(cè)雙瓶”，即從一個(gè)部位采血接種一套培養(yǎng)瓶，再?gòu)牧硪徊课徊裳臃N另一套培養(yǎng)瓶，以提高陽(yáng)性檢出率。
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