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多數(shù)情況下,要求每個血培養(yǎng)瓶中有10ml的血。因為成人患菌 血癥時,血流中細菌的含量非常低,所以每個血培養(yǎng)瓶中抽10ml血 是基本要求。從lml血到10m丨血,每增加lml能提高血培養(yǎng)敏感性 的3%。因而,5ml血培養(yǎng)和10ml血培養(yǎng),兩者的敏感性可能存在顯 著差異。
血培養(yǎng)標本的套數(shù)也是重要的。顯而易見,遞送的套數(shù)越多,從被感染的血液中培養(yǎng)出細菌的機會就越大。然而,通常認為,每24h 遞送3套血標本就已達最大敏感度,因此,沒有必要在24h內(nèi)再遞送 第4套血培養(yǎng)標本。 對成年患者,若24h僅有1套血標本,實驗室可以拒絕進行血培 養(yǎng)。
在大多數(shù)菌血癥患者中,1套血標本缺乏檢測的敏感性,對醫(yī)師 和患者可能產(chǎn)生誤導作用。 在一天中,遞送血標本的總數(shù)達到4~6瓶還有另一個好處,這 就是,當血標本中培養(yǎng)出細菌后,它有助于進一步確定臨床意義。若 6個培養(yǎng)瓶中僅有1個或2個培養(yǎng)瓶培養(yǎng)出凝固酶陰性葡萄球菌或 草綠色鏈球菌,那么,它很可能是被污染了。
然而,若有3個或4個 培養(yǎng)瓶培養(yǎng)出相同的細菌,則提示與患者的疾病有關,此時就顯得很 有意義。若5個或6個培養(yǎng)瓶都培養(yǎng)出相同的細菌,則顯然說明患 者的血液中存在這種病原體。 兒童患者是一種例外情況,僅需1套或2套血標本。因為兒童 患菌血癥時,血液中細菌的含量通常較高,在1套血標本的2個培養(yǎng) 瓶中比較容易培養(yǎng)出病原菌,而且也容易向醫(yī)師解釋培養(yǎng)結(jié)果。