經(jīng)中央全面深化改革委員會第十五次會議審議通過，并經(jīng)國務院同意，國家衛(wèi)生健康委等有關部門聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號，以下簡稱《意見》）。按照《意見》要求，國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局開展為期1年的不合理醫(yī)療檢查專項治理行動?，F(xiàn)將《不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作方案》（以下簡稱《工作方案》）印發(fā)給你們，請認真組織實施。

各地各單位要充分認識到規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查以及開展不合理醫(yī)療檢查專項治理行動的重要意義，切實加強組織領導，按照《工作方案》要求，根據(jù)實際情況制訂多部門參加的實施方案。同時要落實好《意見》各項目標要求，推進此項工作常態(tài)化、制度化。各省級衛(wèi)生健康行政部門要加強組織協(xié)調，指定專人負責，并于2021年5月31日前將本轄區(qū)活動實施方案和聯(lián)絡員名單報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

不合理醫(yī)療檢查專項治理行動工作方案

為進一步規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理檢查，提高醫(yī)療資源利用效率，降低醫(yī)療費用，切實維護人民群眾健康權益，改善人民群眾就醫(yī)體驗，按照《關于進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導意見》要求，制定本方案。

一、行動目標

通過開展專項治理行動，嚴肅查處違反相關法律法規(guī)、診療技術規(guī)范，損害人民群眾利益的不合理醫(yī)療檢查（包括各類影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等，下同）行為，指導醫(yī)療機構建立健全規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的制度規(guī)范，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，推進建立醫(yī)療檢查監(jiān)管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。

二、行動范圍

各級各類醫(yī)療機構、違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查的其他機構。

三、重點內容

（一）治理違法違規(guī)開展醫(yī)療檢查行為。對未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、超出診療科目范圍開展醫(yī)療檢查，開展禁止臨床使用的醫(yī)療檢查，使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械、聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術人員開展醫(yī)療檢查，以及違規(guī)收取醫(yī)療檢查費用等違法違規(guī)行為進行嚴厲打擊，依法依規(guī)嚴肅處理。對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構及相關涉事人員，依法依規(guī)嚴肅處理。

（二）治理無依據(jù)檢查、重復檢查等不合理檢查行為。組織對醫(yī)療機構門（急）診、住院患者醫(yī)療檢查情況進行自查和抽查，組織專家對檢查必要性、規(guī)范性進行論證，對于違反衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定及有關診療技術規(guī)范等開展的無依據(jù)檢查、非必要重復檢查等行為進行查處，責令整改，依法依規(guī)嚴肅處理。

（三）治理違反知情同意原則實施檢查行為。重點治理實施特殊檢查未簽署知情同意書的情形。引導醫(yī)療機構強化落實知情同意和院務公開要求，加強科普宣教，公開本院開展的檢查項目收費標準。醫(yī)務人員在為患者開具檢查單前，要說明檢查目的和必要性，征得患者或家屬的理解與配合。對于特殊檢查，要取得患者或家屬書面同意。

（四）治理可能誘導過度檢查的指標和績效分配方式。嚴肅查處醫(yī)療機構和科室實施“開單提成”、設置業(yè)務收入指標并與醫(yī)務人員收入直接掛鉤等可能誘導過度檢查的行為。推動將技術水平、疑難系數(shù)、工作質量、檢查結果陽性率、患者滿意度等作為績效分配重點考核指標，引導建立體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值和技術價值的績效分配方式。

（五）治理違反規(guī)劃配置大型醫(yī)用設備行為。加強對有關醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，對于違反大型醫(yī)用設備配置許可管理，違規(guī)使用配置大型醫(yī)用設備用于臨床診療的行為予以查處，依法依規(guī)嚴肅處理。

四、責任分工

衛(wèi)生健康部門會同各有關部門制訂專項治理行動方案，組織協(xié)調各部門開展工作。具體負責檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療檢查行為及內部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉交相關部門查辦，對專項治理行動取得的進展和成果進行宣傳。

市場監(jiān)管部門依法查處各類價格違法行為。對在日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)涉嫌未取得合法資質開展醫(yī)療檢查的，及時通報衛(wèi)生健康行政部門。

醫(yī)保部門對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈亩c醫(yī)療機構及相關涉事人員依法依規(guī)嚴肅處理。

藥品監(jiān)管部門對使用未依法注冊或者備案的醫(yī)療器械開展檢查活動的機構和相關責任人依法依規(guī)嚴肅處理。

中醫(yī)藥主管部門負責中醫(yī)系統(tǒng)醫(yī)療機構專項治理行動組織實施。

軍隊衛(wèi)生部門負責軍隊系統(tǒng)醫(yī)療機構專項治理行動組織實施。

五、實施步驟

專項治理活動時間為2021年4月至2022年3月，分4個階段實施。

（一）部署階段（2021年4月—5月）。各地結合實際，確定多部門聯(lián)合工作機制，制訂并發(fā)布本地區(qū)實施方案并開展相關培訓宣貫，對專項治理行動內容、要求等進行強調部署。

（二）自查階段（2021年5月—8月）。各地衛(wèi)生健康行政部門牽頭，組織各級各類醫(yī)療機構按照本方案要求開展自查和整改。專項治理自查范圍要實現(xiàn)轄區(qū)內醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。

（三）檢查評估階段（2021年9月—2022年1月）。各地有關部門對本區(qū)域內醫(yī)療機構進行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題進行整改，依法依規(guī)處理，指導醫(yī)療機構建立健全制度規(guī)范，對專項治理工作情況進行總結和評估。國家衛(wèi)生健康委會同各相關部門組織對部分地區(qū)進行檢查和評估。

（四）總結階段（2022年2月—3月）。各省級衛(wèi)生健康行政部門牽頭，對本區(qū)域內專項治理工作情況進行總結。

六、工作要求

（一）加強組織領導。各地要充分認識不合理醫(yī)療檢查專項治理對于推動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、規(guī)范醫(yī)療服務行為、促進醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展、保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為、加強領導，建立省級多部門聯(lián)合協(xié)作機制，細化措施、明確分工。各地各部門要認真履職盡責，切實落實工作方案要求，組織開展醫(yī)療機構自查和對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查工作。

（二）依法依規(guī)處置。各地各部門要對專項治理工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療檢查領域違法違規(guī)行為建立臺賬，依法依規(guī)嚴肅處理。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在衛(wèi)生健康領域相關舉報熱線、網(wǎng)絡平臺、微信公眾號等平臺基礎上設立不合理醫(yī)療檢查監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，認真調查核實，確保專項行動取得實效。

（三）加大宣傳力度。各地各部門要廣泛開展宣傳活動。對于典型案例及情節(jié)嚴重案例等，要予以通報曝光，組織開展跟蹤式報道。大力宣傳凈化行業(yè)環(huán)境、促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措和工作成效，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。

（四）推動長效機制建設。各地要指導醫(yī)療機構針對發(fā)現(xiàn)問題狠抓整改落實。針對專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的突出問題、共性問題，進一步完善制度設計，創(chuàng)新監(jiān)管手段，納入醫(yī)療服務監(jiān)管日常工作，推動建立信息化監(jiān)管平臺，常抓不懈。積極推動行業(yè)自律，充分發(fā)揮質控中心、行業(yè)學（協(xié)）會等社會組織作用，切實落實醫(yī)療機構主體責任。堅持正向引導與問題整治相結合，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升診療規(guī)范化水平，推進薪酬制度和醫(yī)保支付方式改革等方面持續(xù)發(fā)力，形成促進合理醫(yī)療檢查的良好政策環(huán)境。

（五）做好信息報送。各省級衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責對本區(qū)域內專項治理工作情況進行總結，填寫《不合理醫(yī)療檢查專項質量量化統(tǒng)計表》，并匯總各部門治理工作措施、取得的成效、典型經(jīng)驗和建立的制度化政策等，形成報告材料，分別于2021年9月15日、2022年3月15日前，將半年報告和全年報告報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。