癌癥，因?yàn)橹斡瘦^低，人們對它的恐懼往往遠(yuǎn)超其他疾病。在這個(gè)談癌色變的時(shí)代，預(yù)防癌癥成了很多人的日常：吃這個(gè)可以防癌、那個(gè)多吃了會得癌癥……

然而，被千防萬防的癌癥，其實(shí)并非中國居民的頭號殺手。

國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在今年六月發(fā)表了一篇重磅論文，分析了1990年到2017年中國34個(gè)省份（包括港澳臺）居民的死亡原因。中國人目前的第一大死亡原因，是中風(fēng)。

什么是中風(fēng)？中風(fēng)在中國的情況有多嚴(yán)重？為什么這么多中國人會死于中風(fēng)？

中風(fēng)，國人頭號殺手

《柳葉刀》上這篇名為《1990-2017年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的一個(gè)系統(tǒng)分析》的研究，主要是由中國疾病預(yù)防控制中心與美國華盛頓大學(xué)健康測量及評價(jià)研究所(IHME)合作完成，是一項(xiàng)關(guān)于中國人口健康的全面研究報(bào)告。

該研究根據(jù)壽命損失年數(shù)（YLL，因某種疾病少活了多少年）的多少，從282類致死原因中找出了2017年中國人的十大死亡原因，分別是：中風(fēng)、缺血性心臟病、呼吸系統(tǒng)（氣管、支氣管、肺）癌癥、慢性阻塞性肺病、肝癌、道路交通傷害、胃癌、阿爾茲海默癥及其它癡呆癥、新生兒疾病和高血壓性心臟病。

中風(fēng)、缺血性心臟病、肺癌、慢性阻塞性肺病……目前，導(dǎo)致中國人過早死亡的主要疾病基本都是非傳染性的慢性病。然而，30年前的情況并非如此。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990年時(shí)，中國主要的疾病負(fù)擔(dān)是下呼吸道感染和新生兒疾病，分別位列死亡榜的前兩位（這里按照傷殘調(diào)整壽命年排序，即從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年）；而到了2017年，它們滑到了第25位和第6位。

這主要?dú)w功于中國衛(wèi)生環(huán)境所取得的巨大進(jìn)步。以下呼吸道感染病為例，肺炎作為其中的一種，是全球5歲以下兒童死亡的首要原因，而給新生兒預(yù)防接種就能最有效地預(yù)防肺炎球菌性肺炎。

同時(shí)，中風(fēng)和缺血性心臟病已成為中國人主要的死亡威脅；肺癌、肝癌則從以前的第14位和11位，躍升到第4位和第7位。慢性非傳染性疾病取代傳染性疾病成為中國人的主要死因，被研究人員形容為“戲劇性轉(zhuǎn)變”。

而慢性非傳染性疾病死亡率的攀升，主要與中國老齡化、生活習(xí)慣和生存環(huán)境有關(guān)。例如缺血性心臟病，1990年時(shí)，每十萬人中有49人因它死亡，而到了2017年，該數(shù)字達(dá)到了124。這種變化就來自于老齡化以及條件越來越好后人們“三高”增多有關(guān)。

同樣，中風(fēng)會成為中國人的頭號殺手，也與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān)。

吃鹽太多容易中風(fēng)

中風(fēng)又名腦卒中，是顱內(nèi)血管破裂或堵塞引起的腦組織壞死進(jìn)而產(chǎn)生的一系列癥狀，包括腦出血、腦梗死等。

若不及時(shí)治療，患者可能會死亡；而即使治療及時(shí)，患者也有可能會殘疾。而導(dǎo)致中風(fēng)的原因，基本和生活習(xí)慣有關(guān)，高血壓、吸煙、飲酒、高鈉攝入這些都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素。

2018年12月，臨床醫(yī)學(xué)類綜合期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一篇研究全球不同地區(qū)中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的論文。研究發(fā)現(xiàn)，全球中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的地方就在東亞，高達(dá)38.8%。

而具體到國家，中國，則是全球中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高的地方，其居民中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)率達(dá)到了39.3%。同時(shí)，中國男性的中風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也是全球男性中最高的，超過了41%。

《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》的一項(xiàng)研究也證明了中國中風(fēng)患者之多。根據(jù)該雜志發(fā)表的一篇名為《1990-2016年全球、區(qū)域和國家的中風(fēng)負(fù)擔(dān)：2016年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析》的研究顯示，2016年，在全球1370萬名新發(fā)中風(fēng)患者中，中國有551萬，占比高達(dá)40%。

為什么中國的中風(fēng)發(fā)病率如此之高？很多研究都指出高鈉攝入是重要因素，簡單來說就是中國人鹽吃多了。

《柳葉刀》在今年4月發(fā)布了195個(gè)國家和地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)造成的死亡率和疾病負(fù)擔(dān)分析。這項(xiàng)研究分析了各地因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)而導(dǎo)致的死亡率，其中東亞地區(qū)的最大問題就是高鈉。

根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委（現(xiàn)為國家衛(wèi)生健康委）發(fā)布的《中國居民膳食指南（2016）》建議，成年人每日攝入的鹽應(yīng)少于6克，但中國人實(shí)際的攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了該建議值。

2018年8月《柳葉刀》發(fā)布的一份研究顯示，中國被調(diào)查群體中有80%以上的人日均鹽攝入量大于12.5克，是推薦量的兩倍還多。

多項(xiàng)研究表明，攝入過多的鹽會增加高血壓、中風(fēng)等心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而高血壓同時(shí)也是引發(fā)中風(fēng)的最危險(xiǎn)因素。

中風(fēng)死亡率，北高南低

總體而言，中國中風(fēng)發(fā)病呈現(xiàn)出了“北高南低”的特點(diǎn)。

為什么會出現(xiàn)這種局面？四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授劉鳴等人在《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》發(fā)表的《中國腦卒中防治：進(jìn)展與挑戰(zhàn)》一文就嘗試解答了這個(gè)問題。

首先，多個(gè)會導(dǎo)致中風(fēng)的高危因素呈現(xiàn)出“北多南少”的特點(diǎn)，如吃鹽。“高鈉攝入與高血壓及中風(fēng)的發(fā)病有關(guān)，中國北方居民每天的攝入量約為南方居民的兩倍?！闭撐膶懙?。

文章同時(shí)還提到了北方的一個(gè)飲食特點(diǎn)：常吃腌制蔬菜，這些食物中隱藏了大量的鹽。

除了生活習(xí)慣外，另外一個(gè)重要原因就是醫(yī)療資源不足。

中風(fēng)預(yù)防取得進(jìn)步的地方，基本都在北京、上海、香港等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。在這里，有治療缺血性中風(fēng)的溶栓條件的醫(yī)院更多，搶救的成功率更大；而中風(fēng)導(dǎo)致死亡較多的省份，往往是經(jīng)濟(jì)條件較落后的地區(qū)。

研究顯示，目前中國僅有10%到20%的中風(fēng)患者可在3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院，而缺血性中風(fēng)發(fā)作時(shí)，治療時(shí)間越晚，患者腦部的損害就越大。

中風(fēng)可能已經(jīng)盯上了你

中國高中風(fēng)死亡率的現(xiàn)狀，提醒著社會應(yīng)投入更多的防控措施?！吨袊X卒中防治：進(jìn)展與挑戰(zhàn)》就指出，雖然在中國，中風(fēng)的發(fā)病率和患病人數(shù)都遠(yuǎn)高于心臟病，但相關(guān)醫(yī)療資源的可及性和質(zhì)量水平（HAQ指數(shù)）卻在32個(gè)可防控疾病中排名倒數(shù)第二。

此外，預(yù)防重于治療。

以高血壓為例，它是中風(fēng)最重要，同時(shí)也是最好預(yù)防的因素。根據(jù)《柳葉刀》2017年12月發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，中國有1/3以上的成年人患有高血壓。但是，中國高血壓得到控制的人口比例仍低于20％。

不同于神秘的癌癥，雖然中風(fēng)是中國人的頭號殺手，但它并非不可預(yù)防。

事實(shí)上，越早注意“三高”等問題越好。根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的研究，25歲和70歲的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)并無太大的差異，盡管在臨床上中風(fēng)被認(rèn)為是一種老年病。

這項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者、華盛頓大學(xué)健康計(jì)量學(xué)教授格雷戈里·羅思博士說：“結(jié)果提醒我們，必須在更早的年齡預(yù)防中風(fēng)和其他血管病。年輕人也要考慮長期健康風(fēng)險(xiǎn)，選擇健康生活方式?！?/span>

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