導(dǎo)語

人吃五谷雜糧，怎能不得病？生病后，大家最常見的治療方式就是服用藥物。被視為“萬能藥”的抗菌藥，總在患者的首選藥品名單之列。但是，抗菌藥真的可以“包治百病”嗎？

世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告指出，抗菌藥物的耐藥性已對人類健康造成嚴(yán)重威脅。目前，防止抗菌藥濫用，減少細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生，幫助公眾樹立科學(xué)用藥、合理用藥觀念非常必要。

隨著年齡增長，人體的免疫功能日漸衰退，身體抵抗力隨之下降，老年人更易出現(xiàn)細(xì)菌感染，使用抗菌藥的幾率要高于年輕人。與此同時(shí)，老年人又存在臟器功能衰退的情況，對抗菌藥的敏感性和耐受性均降低，相比年輕人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

因此

老年人在使用抗菌藥時(shí)

要慎之又慎

必須提醒的是，老年人不可擅自使用抗菌藥，若病情需要必須用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用，不隨意增減藥物劑量，并按療程服藥。

用藥時(shí)一定要注意觀察身體不適癥狀，必要時(shí)停藥觀察；用藥時(shí)還要注意監(jiān)測肝腎功能，及時(shí)調(diào)整藥物劑量；糖尿病患者禁用加替沙星。

4. 種抗菌藥，老年人要慎用！

《中國老年人潛在不適當(dāng)用藥判斷標(biāo)準(zhǔn)》中明確列出，老年人不適當(dāng)用藥涉及13個(gè)大類的72種藥物，其中的28種為高風(fēng)險(xiǎn)藥物，44種為低風(fēng)險(xiǎn)藥物。這些存在風(fēng)險(xiǎn)的藥物中有4種抗菌藥，包括氨基糖苷類抗生素、加替沙星、克林霉素和萬古霉素，老年人使用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測藥物的潛在風(fēng)險(xiǎn)。這幾種藥的風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)如下：

1. 氨基糖苷類抗生素

包括慶大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素，其潛在風(fēng)險(xiǎn)包括腎損傷和耳毒性，腎損傷時(shí)可出現(xiàn)血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表現(xiàn)在聽力明顯下降，甚至發(fā)生耳聾。

2. 加替沙星

潛在風(fēng)險(xiǎn)包括血糖異常（高血糖或低血糖），神經(jīng)異常（頭暈、抽搐、暈厥、意識(shí)模糊、癲癇等），心臟異常（心悸、心動(dòng)過緩等）。

3. 克林霉素

潛在風(fēng)險(xiǎn)包括過敏樣反應(yīng)（過敏性休克、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等）以及泌尿系統(tǒng)問題（血尿、急性腎損傷等）。

4. 萬古霉素

潛在風(fēng)險(xiǎn)包括中毒性表皮壞死癥、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏癥等。

老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用上述抗菌藥，宜選用潛在風(fēng)險(xiǎn)小的抗菌藥如青霉素類、頭孢菌素類等。

老年人使用抗菌藥，記住4個(gè)字！

老年人胃腸道蠕動(dòng)減緩，體弱抵抗力差，腸道十分敏感，一旦使用抗菌藥物或使用時(shí)間過長就會(huì)引起藥源性腹瀉。目前，引起抗菌藥相關(guān)性腹瀉的主要有阿莫西林、頭孢菌素類、林可霉素、克林霉素等，服用前要記住以下4個(gè)字。

訴

患者就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生毫無保留訴說自己的病情、用藥，以及有無藥物過敏史，以幫助醫(yī)生全面了解自己的身體狀況。

試

病情確實(shí)需要使用抗菌藥的患者，最好先做個(gè)抗菌素藥物敏感試驗(yàn)，以判斷自己是否適合使用，以及選出最合適的抗菌藥。

遵

服用抗菌藥物時(shí)，從劑量、時(shí)間及療程一定要遵醫(yī)囑，不可隨意增加或減少，以確保用藥安全。

察

在家用藥時(shí)，患者應(yīng)注意觀察自己的大便變化情況，有條件者可寫個(gè)用藥日記，若有病情變化應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，尤其是出現(xiàn)長時(shí)間腹瀉應(yīng)盡快就診。

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