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國家癌癥中心:2019年全國最...

國家癌癥中心:2019年全國最新癌癥報告

發(fā)布日期:2019-04-08 作者: 點擊:

化學發(fā)光試劑

2019年1月,國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)。全國腫瘤登記中心負責全國腫瘤登記數(shù)據(jù)收集、質量控制、匯總、分析及發(fā)布工作。


(由于全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年,本次報告發(fā)布數(shù)據(jù)為全國腫瘤登記中心收集匯總全國腫瘤登記處2015年登記資料。)


惡性腫瘤(癌癥)已經成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一,根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十幾年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢,每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億,防控形勢嚴峻。


壹 | 報告主要發(fā)現(xiàn)


2015年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人,死亡約233.8萬人。平均每天超過1萬人被確診為癌癥,每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。與歷史數(shù)據(jù)相比,癌癥負擔呈持續(xù)上升態(tài)勢。近10多年來,惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。


2015年中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和癌譜的構成與2014年水平基本相當,標化發(fā)病率水平基本持平,而發(fā)病人數(shù)有所增加,說明目前的癌癥負擔增加主要是由于人口結構老齡化所致。


肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位,而乳腺癌為女性發(fā)病首位。男性惡性腫瘤發(fā)病相對女性較高,且發(fā)病譜構成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大,在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯,已位居男性發(fā)病第6位。


城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近,惡性腫瘤負擔差異仍然較為明顯,表現(xiàn)在城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農村,而農村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉(xiāng)癌譜構成差異有關,農村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預后較差的惡性腫瘤為主,城市地區(qū)則以結直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。


從年齡分布看,惡性腫瘤的發(fā)病隨年齡的增加而上升,40歲以下青年人群中惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平,從40歲以后開始快速升高,發(fā)病人數(shù)分布主要集中在60歲以上,到80歲年齡組達到高峰。不同惡性腫瘤的年皊分布均有差異.。

 

在過去的10余年里,惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5%,與10年前相比,我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點,但是與發(fā)達國家還有很大差距。


貳 | 報告數(shù)據(jù)來源和質量控制


截至2018年8月1日,國家癌癥中心共收到全國31個省、自治區(qū)、直轄市501個登記處提交的2015年腫瘤登記資料,其中地級及以上城市173個,縣和縣級市328個。

 

根據(jù)質量控制審核標準,最終納入368個登記處(其中地級以上城市134個,縣和縣級市234個,2017年同期為339個),覆蓋人口共309553499人,其中男性156934140人,女性152619359人,占全國2015年年末人口數(shù)的22.52%。其中城市地區(qū)覆蓋人口148804626人,占全國登記地區(qū)人口數(shù)的48.07%,農村地區(qū)覆蓋人口160748873人,占51.93%。


叁 | 惡性腫瘤發(fā)病與死亡總體情況


據(jù)估計,2015年全國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例,其中男性約為215.1萬例,女性約為177.8萬例,平均每分鐘有7.5個人被確診為癌癥。2015年全國惡性腫瘤死亡例數(shù)約為233.8萬例,其中男性約為148.0萬例,女性約為85.8萬例。


2015年惡性腫瘤發(fā)病率為285.83/10萬,中標率(中標率:人口標準化率按照2000年中國標準人口結構)為190.64/10萬,世標率(世標率:人口標準化率按照Segi's世界標準人口結構)為186.39/10萬,累積率(0~74歲)為21.44%。2015年中國惡性腫瘤死亡率為170.05/10萬,中標率為106.72/10萬,世標率為105.84/10萬,累積率(0~74歲)為11.94%。 


肆 | 惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在地區(qū)性差異


城市地區(qū)新發(fā)病例數(shù)約為235.2萬例,占全國新發(fā)病例的59.86%。農村地區(qū)新發(fā)病例數(shù)約為157.7萬例,占全國新發(fā)病例的40.14%。

 

城市地區(qū)惡性腫瘤死亡約為133.1萬例,占全國死亡例數(shù)的56.93%。農村地區(qū)惡性腫瘤死亡約為100.6萬例,占全國死亡例數(shù)的43.07%。


城市地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率(304.96/10萬)高于農村地區(qū)(261.40/10)。城市地區(qū)惡性腫瘤死亡率(172.61/10萬)高于農村地區(qū)(166.79/10萬)。


伍 | 惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在性別差異


男性惡性腫瘤發(fā)病率為305.47/10萬,中標率為207.99/10萬,世標率為206.49/10萬,累積率(0~74歲)為24.36%。女性惡性腫瘤發(fā)病率為265.21/10萬,中標率為175.47/10萬,世標率為168.45/10萬,累積率(0-74歲)為18.60%。

 

男性惡性腫瘤死亡率為210.1/10萬,中標率為139.13/10萬,世標率為138.57/10萬,累積率(0~74歲)為15.79%。女性惡性腫瘤死亡率為128/10萬,中標率為75.92/10萬,世標率為74.81/10萬,累積率(0~74歲)為8.13%。


陸 | 惡性腫瘤的發(fā)病與死亡存在年齡差異


惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增加逐漸上升,到80歲年齡組達到發(fā)病高峰,80歲以上年齡組發(fā)病率略有下降。其中30歲以前無論城市還是農村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病率均相對較低,0-19歲年齡組男性惡性腫瘤發(fā)病率略高于女性,20~49歲年齡組女性發(fā)病率高于男性,50歲及以上年組男性發(fā)病率高于女性。城鄉(xiāng)地區(qū)人群的年齡別發(fā)病率變化趨勢相似,男性年齡別發(fā)病率的城鄉(xiāng)差異不明顯,城市地區(qū)女性人群的惡性腫瘤發(fā)病率略高于農村地區(qū)的女性人群。


年齡別死亡率變化趨勢和發(fā)病相似,隨年皊增加逐漸上升。男性的年齡別死亡率高于女性。0~39歲人群中,男性年齡別死亡率略高于女性。40歲及以上人群中,同年齡組男性與女性死亡率的差異隨年齡的増加而顯著增大。城鄉(xiāng)人群的年齡別死亡率變化趨勢相似。除0~4歲和75歲及以上年齡組農村男性死亡率低于城市男性,其他年齡組農村男性死亡率高于城市男性。20-74歲年齡組農村女性死亡率高于城市女性,其他年齡組城市女性死亡率高于農村女性。


柒 | 主要惡性腫瘤發(fā)病情況


按發(fā)病人數(shù)順位排序,肺癌位居我國惡性腫瘤發(fā)病首位,估計結果顯示,2015年我國新發(fā)肺癌病例約為78.7萬例,發(fā)病率為57.26/10萬,中標率為35.96/10萬。其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌等,前10位惡性腫瘤發(fā)病約占全部惡性腫瘤發(fā)病的76.70%。與2014年相比,各類高發(fā)癌癥的順位完全相同,占比變化不大,甲狀腺癌上升相對明顯。


男性發(fā)病首位為肺癌,每年新發(fā)病例約52.0萬,其他高發(fā)惡性腫瘤依次為胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌等,前10位惡性腫瘤發(fā)病約占男性全部惡性腫瘤發(fā)病的82.20%。女性發(fā)病首位為乳腺癌,每年發(fā)病約為30.4萬,其他主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌和胃癌等,女性前10位惡性腫瘤發(fā)病約占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的79.10%。


城市地區(qū)與農村地區(qū)的惡性腫瘤發(fā)病順位有所不同,城市地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、結直腸癌、乳腺癌、胃癌和肝癌等,農村地區(qū)主要高發(fā)惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌等。城市地區(qū)與農村地區(qū)前10位惡性腫瘤發(fā)病分別占城鄉(xiāng)全部惡性腫瘤發(fā)病的74.80%和79.50%。


捌 | 主要惡性腫瘤死亡情況


按死亡人數(shù)順位排序肺癌位居我國惡性腫瘤死亡第1位,2015年我國因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例,死亡率為45.87/10萬,中標率為28.16/10萬。其他主要惡性腫瘤死亡順位依次為肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等,前10位惡性腫瘤死亡約占全部惡性腫瘤死亡的83.00%。死亡排名前十的疾病與發(fā)病率排名前十名的疾病存在較為明顯的差異,這是由于不同癌癥的生存率概率存在明顯差異的問題,例如甲狀腺癌發(fā)病率排名前十,但是死亡率相對較低。


男性和女性的惡性腫瘤死因順位略有差異。男性依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結直腸癌等,男性前10位惡性腫瘤死亡約占男性全部惡性腫瘤死亡的87.60%。女性主要惡性腫瘤死因順位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌和乳腺癌,女性前10位惡性腫瘤死亡約占女性全部惡性腫瘤死亡的80.50%。


城市地區(qū)與農村地區(qū)的惡性腫瘤死因順位不同,城市地區(qū)主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、結直腸癌和食管癌,農村地區(qū)主要惡性腫瘤死因依次為肺癌、肝癌、胃癌、食管瘤和結直腸癌,城市地區(qū)與農村地區(qū)前10位惡性腫瘤死亡分別占城鄉(xiāng)全部惡性腫瘤死亡的81.30%和85.20%。


惡性腫瘤是嚴重威脅我國居民健康的一大類疾病。隨著我國人口老齡化逐漸加劇、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進程的不斷加快,與慢性感染、不健康生活方式、環(huán)境等危險因素的累加,防控形勢嚴峻。

 

我國目前每年惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人,死亡約233.8萬人,與歷史數(shù)據(jù)相比,癌癥負擔呈持續(xù)上升態(tài)勢。且近10多年來,惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病水平逐漸接近,惡性腫瘤負擔差異仍然較為明顯,表現(xiàn)在城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農村,而農村惡性腫瘤死亡率高于城市。這可能與城鄉(xiāng)癌譜構成差異有關,農村地區(qū)主要癌種以上消化系統(tǒng)腫瘤如食管癌、胃癌、肝癌等預后較差的惡性腫瘤為主,城市地區(qū)則以結直腸癌和乳腺癌等惡性腫瘤高發(fā)。此外,農村地區(qū)醫(yī)療資源分配不足,診治水平相對較差,居民健康意識不足,也會導致農村地區(qū)的惡性腫瘤生存率相對偏低。

 

根據(jù)全球癌癥負擔估計結果顯示,中國惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例分別占全球惡性腫瘤新發(fā)病例和死亡病例的23.7%和30.2%,在全球185個國家或地區(qū)中,中國的惡性腫瘤發(fā)病、死亡位居中等偏上水平,部分消化道腫瘤如食管寤、胃癌、肝癌等惡性腫瘤的發(fā)病和死亡約占全球的一半,整體防控形勢嚴峻。與其他國家或地區(qū)比較,全球大多數(shù)國家和地區(qū)惡性腫瘤死亡率近10年來呈緩慢下降趨勢。美國近年來惡性腫瘤的死亡率下降趨勢明顯,每年平均下降約1.5%。

 

2015年中國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率和癌譜的構成與2014年水平基本相當,標化發(fā)病率水平基本持平,而發(fā)病人數(shù)有所增加,說明目前的癌癥負擔增加主要是由于人口結構老齡化所致。肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤。肺癌位居男性發(fā)病第1位,而乳腺癌為女性發(fā)病首位。男性惡性腫瘤發(fā)病相對女性較高,且發(fā)病譜構成差異較大。甲狀腺癌近年來增幅較大,在女性惡性腫瘤發(fā)病譜中目前已位居發(fā)病第4位。男性前列腺癌近年來的上升趨勢明顯,已位居男性發(fā)病第6位,在未來的腫瘤防控中應當重點關注。

 

從年齡分布看,惡性腫瘤的發(fā)病隨年齡的增加而上升,40歲以下青年人群中惡性腫瘤發(fā)病率處于較低水平,從40歲以后開始快速升高,發(fā)病人數(shù)分布主要集中在60歲以上,到80歲年齡組達到高峰。不同惡性腫瘤的年皊分布均有差異,如女性乳腺癌的發(fā)病則從30歲左右開始上升,而前列腺癌等惡性腫瘤的發(fā)病則從60歲左右オ開始上升。因此,應針對不同惡性腫瘤的發(fā)病年齡特點有針對性地開展防控工作。

 

目前,我國惡性腫瘤發(fā)病、死亡數(shù)持續(xù)上升,每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億。城鄉(xiāng)分析結果顯示,城市地區(qū)的發(fā)病率略高于農村,而死亡率農村略高于城市,但城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減小,可能是由于惡性腫瘤危險因素的城鄉(xiāng)差異在縮小,如吸煙、慢性感染、飲食習慣以及空氣污染等,導致發(fā)病率日趨接近。而農村醫(yī)療資源的相對匱乏,防癌意識相對薄弱,導致農村惡性腫瘤死亡率仍偏高。在過去的10余年里,惡性腫瘤生存率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢,目前我國惡性腫瘤的5年相對生存率約為40.5%,與10年前相比,我國惡性腫瘤生存率總體提高約10個百分點,但是與發(fā)達國家還有很大差距,其主要原因是我國癌譜和發(fā)達國家癌譜存在差異,我國預后較差的消化系統(tǒng)腫瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高發(fā),而歐美發(fā)達國家則是以甲狀腺癌、乳腺癌和前列腺癌等預后較好的腫瘤高發(fā)。但必須看到,中國預后較好的腫瘤如乳腺癌(82.0%)、甲狀腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%)的5年生存率仍與美國等發(fā)達國家存在差距(90.9%、98%和99.5%)到。出現(xiàn)這種差距的主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低以及晚期病例臨床診治不規(guī)范。因此,我國應在擴大相關腫瘤的篩查及早診早治覆蓋面、腫瘤臨床診治規(guī)范化和同質化推廣應用兩方面共同發(fā)力,降低我國惡性腫瘤死亡率。

 

總之,我國惡性腫瘤負擔日益加重,城鄉(xiāng)差異較大,地區(qū)分布不均衡,癌癥防控形勢嚴峻;發(fā)達國家和發(fā)展中國家癌譜并存,防治難度巨大。


玖 | 基因檢測 科學防癌


基因檢測被認為是唯一真正意義上的癌癥預測技術,是評估個體對某種疾病的易感性,從而預測疾病風險,檢測準確率達99.99%。指導人們針對性的開展疾病預防,避免高風險疾病的發(fā)生。自1991年至2015年,美國癌癥死亡人數(shù)減少22%,每年有接近五百萬人通過基因檢測這些服務來預防疾病。至少有150萬人躲過死神召喚,美國癌癥協(xié)會將癌癥死亡率下降歸功于基因檢測技術的出現(xiàn)。


注:本文數(shù)據(jù)來源為

2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜志,2019年第41卷第1期

Cancer incidence and mortality in China, 2014. Chin J Cancer Res 2018;30(1)

2014年中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析,中華腫瘤雜志,2018年第27卷第1期

Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. (2018). Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018;0:1-31. doi:10.3322/caac.21492


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